¿Qué es la rehabilitación para un reemplazo total de rodilla bilateral (ambas rodillas)? ¿Recomendaría bilateral o unilateral si ambas rodillas están igualmente dañadas?

Mi Reemplazo Bilateral Total de Rodilla (BTKR) está programado dentro de un mes (para el 21 de octubre de 2014) y, por lo tanto, aún no lo he experimentado, pero lo he investigado extensamente.

Si bien voy a actualizar esto después de mi recuperación, en cierto sentido, es mejor mirar los típicos y promedios en lugar de un paciente en particular en cualquier caso.

ACTUALIZACIÓN: Mi BTKR fue prácticamente perfecto, no terminó hasta las 6 p.m. y caminé con 1 bastón temprano a la mañana siguiente, en realidad sin el bastón, pero lo utilicé para ayudarme a caminar MEJOR y comenzar a reentrenar mi marcha correctamente.

Mi BTKR me permitió moverme normalmente con o sin el bastón con algunos días. Para sentarse y pararse casi sin necesidad de usar mis manos dentro de una semana o dos.
FINALIZAR ACTUALIZACIÓN

La advertencia estándar es que “cada persona es diferente” y “cada cirugía de reemplazo articular es diferente” (incluso en el mismo paciente).

Algunas personas lo hacen extremadamente bien y caminan bastante bien en una o dos semanas.

La gran mayoría toma más tiempo, quizás unas 4-10 semanas para sentirse razonablemente cómodo.

Algunos, por supuesto, toman más tiempo (y en situaciones catastróficas, por ejemplo, infecciones, hemorragia del compartimiento después de la cirugía, pueden tener problemas durante un período de tiempo mucho más largo).

Recientemente, mi cirujano ortopédico hizo una BTKR en un hombre de más de 400 libras a quien otros cirujanos le habían negado la cirugía (debido al problema de peso). Mi cirujano indicó que tomó el caso porque el hombre declaró directamente que él “de manera realista no iba a cambiar” (perder peso, etc.)

Resulta que el hombre tenía buena movilidad (no se recuperó completamente) a pesar del BTKR Y el PESO por 4 semanas. Por lo que he encontrado, sería un resultado excepcionalmente bueno incluso para alguien en excelentes condiciones físicas.

Recuerde, cuando escucha o lee acerca de recuperaciones extremadamente buenas o extremadamente difíciles, estos extremos NO son típicos aunque se encuentren dentro del rango normal de resultados posibles.

Los videos de Cliff Lenderman, un instructor de artes marciales, ofrecen mi ejemplo favorito de una recuperación excelente. Esto incluye el siguiente que lo muestra caminando (rígidamente) unos 4 días después de la operación después de … su BTRK

… y aquí camina bastante bien 12 días después de la operación (y menciona que ya conduce un poco):

Recuerde: ¡Esto es casi tan BUENO COMO CONSIGUE!

Visite el foro de reemplazo de articulaciones BoneSmart (principalmente de cadera y rodilla) para obtener mucha ayuda e historias de personas con historias de recuperación de reemplazo de rodilla y cadera, tanto buenas como no ideales, incluidas las BTKR.

[Mi propio hilo de reemplazo de cadera total, casi perfecto, está allí por ejemplo: [THR] – THR anterior 19 de agosto de 2014 Inicio el mismo día. ]

Uno de los temas clave en los foros de BoneSmart es evitar hacer demasiado DEMASIADO demasiado pronto, es decir, no acelerar su recuperación de tal manera que en realidad cause más problemas y termine retrasando la recuperación.

Obviamente, para * me * un BTRK parece tener más sentido (te lo haré saber después :)) ya que la recuperación de ambas rodillas puede ocurrir en paralelo, ofreciendo muchas ventajas:

  • Menos tiempo total sin trabajo
  • Menos tiempo total en drogas / narcóticos
  • Tener dos buenas rodillas antes, es decir, “acabar de una vez”
  • Ligera reducción en el costo (probablemente)
  • (Espero) Menos tiempo total sintiéndose mal y no siendo capaz de hacer las cosas
  • Rehabilitación concurrente (menos tiempo de rehabilitación total y costo)

Obviamente, para que lo anterior sea cierto, rehabilitar 2 rodillas no puede ser tan difícil como dos rodillas a la vez.

Las desventajas incluyen:

  • No hay “buena pierna” para pararse (o ayudarte a levantarte, etc.)
  • Mayor riesgo de caerse
  • Mayor tiempo de cirugía (quizás 2 x 30 minutos, por lo que esto no suele ser excesivo)
  • Más dolor en cualquier momento (pero probablemente no “el doble de malo” que una rodilla)
  • Más dificultad para hacer actividades (a la vez)
  • Mayores riesgos (pero algunos cuestionan si se incrementa contra dos reemplazos SEPARADOS)
  • Rehabilitación más prolongada (pero generalmente no DOS VECES tan larga como una sola rodilla)

Recuerde, SUS RESULTADOS variarán. La cirugía de reemplazo de todos es un viaje individual, pero todos los que enfrentamos esto queremos saber qué es lo que normalmente podríamos esperar, tanto para planificar nuestras actividades como para prepararnos mentalmente.

Muchos pacientes tienen artritis sintomática en ambas rodillas. Estos pacientes pueden considerar reemplazar ambas rodillas durante una sola operación. Esto tiene algunas ventajas, incluida la comodidad del paciente y una menor recuperación del tiempo total. Se ha demostrado que los pacientes que se someten a reemplazos de rodilla (bilateral) al mismo tiempo tienen la misma tasa de éxito y no aumentan la tasa de fracaso de las rodillas reemplazadas.

Los estudios también han demostrado que hay un aumento en las tasas de ciertas complicaciones significativas en estos pacientes en comparación con los pacientes que esperan algunos meses entre sus cirugías. Estas complicaciones se incrementan especialmente en pacientes mayores de 70 años.

Los pacientes que tienen ambas rodillas reemplazadas durante una sola cirugía tienen mayores tasas de transfusiones de sangre. Hay casi un aumento dos veces en la incidencia de desarrollar un coágulo de sangre que llega a los pulmones (émbolo pulmonar).

El riesgo de complicaciones cardíacas, como un ataque cardíaco, es 60% mayor después de los reemplazos simultáneos de rodilla bilateral. Además, hay una mayor tasa de mortalidad en este grupo de pacientes. A pesar de estos riesgos, hay muchos reemplazos de rodilla bilaterales sin complicaciones realizados con éxito durante una sola cirugía. Estos riesgos deben sopesarse con los beneficios cuando se considera reemplazar ambas rodillas durante una sola cirugía. Los pacientes que tienen un mayor riesgo de complicaciones cardíacas o pulmonares pueden considerar esperar 3 meses o más antes de proceder con el segundo reemplazo de rodilla.

En marzo de 2012, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) revisó un conjunto de datos masivos para revelar más información sobre la Seguridad de la ATR bilateral simultánea frente a la ATR. Seguridad de la TKA bilateral simultánea frente a la TKA unilateral

Se puede encontrar más información en: Las dos rodillas a la vez: ¿Deberías considerar esto?

Realmente llegué tarde a responder esto, pero pensé que agregaría mi respuesta en caso de que alguien leyendo ahora esté considerando un doble.

Me reemplazaron ambas rodillas hace 6 meses. Decidí hacer las dos cosas a la vez porque ambas estaban en muy mal estado, y me preocupaba que la rodilla no reemplazada no pudiera soportar el estrés adicional después de un único reemplazo.

Mi cirujano me hizo un examen de problemas cardíacos antes de la cirugía, y tuve que donar mi propia sangre (necesité una transfusión después de la cirugía). Las operaciones fueron bien, pero tuve complicaciones. Tuve espasmos en los muslos (severos) cuando me levanté. Fue insoportable, y mis primeras semanas de recuperación fueron difíciles.

Sin embargo, volví a casa después de 5 días, me quedé sin narcóticos después de 4 semanas y manejaba (cambio de barra) después de 6 semanas. Aunque, me pregunté a mí mismo “¿por qué demonios hice ambas cosas al mismo tiempo?” Durante mi primer mes en casa, estoy contento de haberlo hecho.

Seis semanas después de la cirugía, conocí a una mujer en mi centro de terapia física que había estado en la misma situación que yo (que necesitaba que se reemplazaran ambas rodillas), que decidieron hacerlas de a una por vez. Ella estaba aproximadamente 10 semanas después de la cirugía y estaba en agonía con su rodilla no operada. Tuvo que esperar otros 5 meses para que le hicieran la segunda rodilla, y apenas podía caminar. Esto me convenció de que tomé la decisión correcta, a pesar de las dificultades que tuve. Lo único que hubiera hecho diferente es que habría ido a un centro de rehabilitación durante unas semanas en lugar de ir directamente a casa.

Mi madre hizo esto y tuvo un tiempo difícil de curar …

Sugerencia: haga uno, cúrese y luego haga lo otro.