Debido a que los pagos de Medicare a médicos y hospitales son respaldados por el cambio de costo del seguro médico patrocinado por el empleador, donde los reembolsos son más altos. Esto funciona porque hay aproximadamente 170 millones de estadounidenses que tienen seguro patrocinado por el empleador y cerca de 50 millones que tienen Medicare.
Si todos tuvieran Medicare, el nivel de cuidado no sería lo que es hoy. Los pacientes de Medicare ya están buscando médicos de atención primaria y especialistas que no verán pacientes nuevos. Muchas prácticas médicas limitan a sus pacientes de Medicare a aproximadamente el 20% de la práctica. Alrededor de dos tercios de los médicos no atenderán a los pacientes de Medicaid de manera rutinaria.
Paul Krugman es un economista ganador del Premio Nobel, un liberal y un defensor de Obamacare. Esto es del New York Times>
Mi columna y el plan de Bernie Sanders se cruzaron por correo. Pero el plan de Sanders en cierto modo refuerza mi punto de vista de que las llamadas a un pagador único en Estados Unidos en este momento son básicamente una distracción. Una vez más, lo digo como alguien que favorece al pago único, pero no va a suceder pronto.
Ponlo de esta manera: a pesar de todo lo que se dice sobre ser honesto y directo, incluso Sanders terminó entregando principalmente humo y espejos, o como dice Ezra Klein, cachorros y arco iris. A pesar de la imposición de grandes impuestos de la clase media, su “gesto hacia un plan futuro”, como dice Ezra, se basa en la suposición de enormes ahorros de costos. Si lo desea, implica un gran asterisco mágico.
Ahora bien, es cierto que los sistemas de pago único en otros países avanzados son mucho más baratos que nuestro sistema de atención médica. Y parte de eso podría replicarse a través de costos administrativos más bajos y los precios generalmente más bajos que paga Medicare. Pero para bajar los costos a, digamos, los niveles de Canadá, tendríamos que hacer lo que hacen: decir no a los pacientes, diciéndoles que no siempre pueden tener el tratamiento que desean.
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Decir que no tiene dos efectos de ahorro de costos: ahorra dinero directamente y también aumenta en gran medida el poder de negociación del gobierno, porque puede decir, por ejemplo, a los productores de medicamentos que si cobran demasiado no estarán en el formulario.
Pero no es algo de lo que la mayoría de los estadounidenses quiere oír hablar; los sistemas extranjeros de un solo pagador en realidad se parecen más a Medicaid que a Medicare.
Y Sanders no lo deja claro: promete costos similares a los de Medicaid, al tiempo que promete no racionar. La razón, por supuesto, es que ser realista sobre los costos o sobre cómo sería realmente el sistema lo convertiría en un perdedor político. Pero ese es el punto: un solo pagador simplemente no es una posibilidad política a partir de aquí. Es solo una distracción de los problemas reales. https: //krugman.blogs.nytimes.co…
