¿Alguna vez América tendrá un sistema de salud de pagador único?

Quizás, pero no es necesario, o incluso un buen ajuste cultural, y hay muchas opciones para el futuro.

Como país muy rico, podemos pagar fácilmente cualquier sistema de salud que elijamos, excepto uno. El que tenemos

Al final, la atención médica de pagador único no es necesaria para resolver nuestra crisis de costos de atención médica, pero absolutamente lo es el precio único.

Muy poco probable, las compañías de seguros, los productos farmacéuticos, los médicos y la mayoría de los proveedores de atención médica tienen un gran interés en el status quo. Es mucho más rentable para ellos de lo que sería un pagador único o un sistema nacional de atención médica. Incluso los políticos lo pasan mal con eso. Para que un verdadero pagador único trabaje en EE. UU., Todos los que se beneficien de él tendrían que pagar en forma de impuestos más altos y de un seguro suplementario. La ACA aprobada por Obama en la administración anterior, si bien ayuda a unos pocos, ni siquiera se acerca a solucionar el problema de la atención médica en los EE. UU. Se necesita un pagador único, similar a lo que se usa en muchos otros países desarrollados, pero nunca sucederá hasta que la gente se haya cansado por completo con la forma actual de pagar su atención médica y aun así no pasará nada hasta que haya un fuerte liderazgo en Washington que puede unir a ambas partes y resolver algo que beneficie a todos, no solo a unos pocos. Actualmente tenemos republicanos en Washington y un POTUS republicano que intentaron ponerle un parche al sistema de atención médica, pero la oposición no tenía nada de eso. Ni siquiera escucharon lo que se propuso. Suponiendo que los demócratas tomen el control de la Casa Blanca y del senado o de la cámara en 2020, ocurrirá lo contrario: los demócratas propondrán y los republicanos se opondrán encarnizadamente. Lo que se necesita es un líder fuerte que pueda hacer que ambas partes se sienten y elaboren un programa que beneficie a todos y no se vaya hasta que se haga. Luego también deberán explicarlo al pueblo estadounidense de una manera que tenga sentido común para todos.

Es posible.

Recuerdo que a principios de los 80 discutí con mis amigos de la secundaria si el muro de Berlín se derrumbaría alguna vez. Parecía algo que estaría allí para siempre o al menos por un par de generaciones más. Ninguno de nosotros supuso que se hubiera ido con la década.

Es así con el cuidado de salud de un solo pagador / Medicare para todos. Es inconcebible en este momento para la mayoría de las personas en los Estados Unidos, pero podría suceder. Mire cómo la opinión pública cambió en los últimos 10-20 años en temas que van desde el matrimonio homosexual hasta la legalización de la marihuana.

Por un lado, tiene a las personas y corporaciones que se benefician del sistema actual: compañías de seguros con fines de lucro, compañías farmacéuticas, proveedores de bienes duraderos médicos, los medios de comunicación (publicidad), abogados litigantes y sus lacayos colectivamente pagados (políticos de ambos lados el pasillo). Por otro lado, usted tiene la gran mayoría silenciosa que se enoja cada vez que aumentan sus gastos de bolsillo y los servicios médicos necesarios se retrasan o se niegan para maximizar el “valor para el accionista”.

El conocimiento general del sistema de salud está mejorando y la satisfacción está disminuyendo (la satisfacción de los estadounidenses con el sistema de salud se reduce) con los muy criticados sistemas administrados por el gobierno, desde Medicare hasta el VA, obteniendo resultados más altos que las compañías de seguro médico con fines de lucro. En algún momento, suficientes ciudadanos estadounidenses se darán cuenta de cómo el sistema los está atornillando y exigirán cambios fundamentales. Si suficientes ciudadanos obligan a sus representantes a hacer lo correcto para todos en lugar de considerar cómo pueden maximizar sus “contribuciones de campaña” (en inglés simple: sobornos), la situación mejorará.

Veo que las compañías de seguros se vuelven más malvadas todos los días subcontratando la denegación de servicios a subcontratistas secundarios y terciarios, las llamadas empresas de gestión sanitaria de Optum (Servicios de Salud e Innovación) a Evicore (Healthcare Management | Intelligent Care | Quality Healthcare | eviCore ) La gente se está dando cuenta de que todas estas capas de burocracia corporativa rozan apenas más de sus dólares de atención médica. Veo a las compañías de seguros de salud exagerando su mano y atormentando a la gente todos los días. Eso aumenta sus ganancias a corto plazo, pero a largo plazo están creando más personas que los odian y quieren deshacerse de ellos. Con solo deshacernos de todas esas sanguijuelas, nuestra atención médica sería al menos un 10-15% más barata. Compare los gastos que tiene Medicare con las compañías de seguros con fines de lucro. ¿Quién paga los anuncios sin interrupción de Humana, UnitedHealthcare, Optum y de medicamentos que ve en la CNN (y de los que se benefician CNN y los principales medios de comunicación)? Bueno, eres tú, con las primas de seguro, los deducibles y los copagos. ¿Cuándo fue la última vez que alguien vio un comercial de MediCare?

Todas las principales entidades de miles de millones de dólares y sus cabilderos lucharán contra cualquier reforma real hasta el final. Depende de nosotros, las masas sucias, ejercer una presión cada vez mayor sobre los políticos y votar a cada uno que ponga su bienestar financiero sobre los intereses de vida o muerte de sus electores.

El pagador único (como en Canadá o Gran Bretaña), o un tipo de Obamacare con esteroides (como es el caso en Suiza y Alemania), es inevitable en los EE. UU.

Actualmente, muchos estadounidenses están cubiertos por planes de atención médica del empleador. No hay nada sacrosanto en eso. No hace mucho, muchos estadounidenses estaban cubiertos por planes de jubilación provistos por los empleadores. Eso ya no existe.

Personalmente, estoy a favor del pagador único. Después de que la multitud en DC termine de atiborrarse de seguros (dejándonos a merced del mercado libre), los estadounidenses verán cuán moral e intelectualmente están en bancarrota estas personas. El pagador único seguirá pronto.

Después de tomar cursos de historia, he aprendido, entre otras cosas, este poco de significado: que si un número de expertos de la industria no científica hace una predicción sobre “cuándo”, algo realmente grande e importante sucederá, entonces agregue unos 50 años más o menos, hasta esa fecha .

Hay un montón de torpes dentro de un arco de una larga curva de aprendizaje de gobierno político. Después de varias generaciones humanas, “comienza y se detiene”, dado un número de ciclos de recesión económica que pone fin a la financiación de un proyecto noble de gran tamaño y alcance, mientras reúne la voluntad pública de hacer algo al tener trágicas incidencias que tienen la prensa revisa y recuerda al público lo que debe hacerse, y luego coloca a una cantidad cada vez mayor de personas en el poder que quieren que se haga … y lo que se pronosticó hace décadas, finalmente se cumplirá.

“Siempre se puede contar con los estadounidenses para hacer lo correcto … después de que hayan intentado todo lo demás”. – Winston Churchill.

En realidad, hay una pareja en la que puedo pensar. El VA Heathcare, y aunque no se ajusta exactamente a la descripción del pagador único en la medida en que no tiene pagos anuales o mensuales, sí tiene copagos. El otro es Medicare.

Pero para la gran mayoría, no, no hay un solo sistema de pagador en los Estados Unidos.

Alguna vez habrá uno, bueno eso depende. Una vez que la gente deja de aceptar el BS sobre cuán grande es el sistema médico en los EE. UU. Con respecto a cada país occidental y comienza a comprender que existe lo que llamo el Complejo Industrial Médico cuyo único propósito es mantener toda la cobertura médica como un negocio de ganancias con un fuerte énfasis en la palabra ganancia. Entonces, no importa cuáles sean los impactos a corto y largo plazo para el público, no habrá un sistema de pagador único. Seguirá siendo un sueño inalcanzable.

Ciertamente lo será, lo cual es irónico porque ni un solo estado puede reunir la voluntad popular y política para que esto suceda.

Es categóricamente imprudente instituir un megaprograma gubernamental multimillonario en un país de 320 millones, especialmente uno que es propenso a gastos federales extremadamente ineficientes y derrochadores y todo tipo de actividad corporativista.

Medicare y Medicaid son sistemas de pago único. Medicaid también cumple con los requisitos de la Ley de Asistencia Asequible en cuanto a cobertura sin límites. Es apoyado por impuestos. Cubrir a toda la población de EE. UU. Y usar Medicaid como el sistema de atención médica básica (con suficientes pagos a los proveedores) costaría aproximadamente dos billones de dólares al año o el 10% de nuestro PIB actual.

Mi opinión es que un sistema de salud de pagador único como el de Canadá no es una posibilidad en el sistema de mercado libre de los EE. UU. Donde la atención médica se considera un producto básico. En Canadá, el pagador único es el gobierno provincial con pagos de transferencias federales cada vez menores. No creo que nuestros amigos de Estados Unidos respaldarían tal nivel de lo que percibirían como una intromisión del gobierno en el mercado.

Estuve hablando con un amigo anoche que tiene una amplia experiencia con el sistema de salud en los Estados Unidos. Como más de 30 operaciones. A lo largo de los años he escuchado muchas historias de terror.

Esta vez ella me contó que la trabajadora social de la compañía de seguros nunca estuvo disponible cuando llamó. Y él nunca volvió a llamar. Ella dijo que recibió bonificaciones basadas en procedimientos que no autorizó. Bonificaciones muy bonitas. Y tenía una carga de trabajo que le impedía prestar el servicio de todos modos, incluso si lo deseaba.

Con eso y con un 20% de descuento en la parte superior, solo podría ser una mejora deshacerse de las numerosas compañías de seguros de salud.

Pero salvo una revolución, no puedo ver que ocurra.

Creo que llegará el momento otra vez porque Estados Unidos casi lo hizo, de no haber sido por la venta completa de la Blue Dog Democrats Coalition, a la que las compañías de seguros dieron “donaciones” y se opuso a la oposición republicana 2009-2010 para retrasar y luego eliminar el single pagador de Obamacare: Blue Dog Coalition.

Pidiendo una lectura psíquica?

No voy a morder eso.

Solo iré tan lejos como para decir que hay razones reales por las que lo harían.

Razones capitalistas reales de libre mercado, especialmente.

La principal es que, mientras los Estados Unidos se nieguen a hacer lo que muchos de sus competidores extranjeros han hecho, eliminando los costos de atención médica de las espaldas de sus industrias y otros empresarios, las empresas estadounidenses seguirán teniendo una desventaja competitiva severa en competencia comercial.

Si un demócrata gana en 2020, lo traerán. El candidato demócrata tendrá que respaldar un sistema de salud universal de pagador único u otro para ganar. Tendrían que aprovecharlo para mantener el apoyo. Además, la mayoría de los demócratas en el Congreso lo quiere.

Ya tiene dos, llamados Medicare y Medicaid. También tiene medicina socializada: el VA.

Si los lobbies de la medicina corporativa, la industria farmacéutica y la compañía de seguros se salen con la suya, NUNCA.

Diría que EE. UU. No adoptará un sistema de salud de pagador único, sino que mejorará la atención de Obama, de modo que el seguro sea obligatorio para todos los ciudadanos y esté subsidiado para los pobres / mayores de 65 años a través de Medicaid / Medicare.

Cuando votas en Bernie Sanders. Ese será un buen comienzo.

Mientras mis conciudadanos continúen votando por las mismas dos partes, no hay esperanza de cambio. Vote a un tercero.