No veo cómo podrías tener una osteomielitis tuberculosa como la infección primaria. Los huesos no están expuestos al medio ambiente a menos que haya un trauma grave y la tuberculosis no sea muy infecciosa.
En mi experiencia limitada, la TB en el hueso representa la propagación a través del torrente sanguíneo de una infección en otro lugar, por lo general, pero no necesariamente, en los pulmones.