Dr. Cheng Mei Ling Theresa Nee Wong: brinde el mejor servicio de PCOD / PCOS
Instrucciones paso a paso para tener un bebé: superar la infertilidad
por el Dr. Cheng Mei Ling Theresa Nee Wong
- ¿Qué es PCOD (Polycystic Ovarian Disease)?
- ¿Cómo se analiza el PCOD?
- ¿Cuál es el motivo de PCOD?
- ¿Qué es PCOD misterioso?
- ¿Cómo se trata la PCOD?
- ¿De qué manera podría la ovulación ser activada en pacientes con PCOD?
- ¿Cómo se usa la cirugía para tratar pacientes con PCOD?
- ¿Cómo se utiliza la FIV para tratar pacientes con PCOD?
- ¿Qué es PCOD (enfermedad ovárica poliquística)?
Los pacientes que experimentan enfermedad ovárica poliquística (PCOD) tienen numerosas pequeñas espinillas en sus ovarios (la palabra poli implica numerosos). Estos crecimientos ocurren cuando se alteran los cambios estándar de un ciclo menstrual típico. El ovario está aumentado; y crea sobre las principales medidas de andrógenos y hormonas estrogénicas. Esta sobreabundancia, junto con la no aparición de la ovulación, puede causar esterilidad. Los diferentes nombres para PCOD son el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o el trastorno de Stein-Leventhal.
¿Cómo se analiza PCOS?
Determinación
Según el Dr. Cheng Mei Ling Theresa Nee Wong ginecólogo , el síndrome de ovario poliquístico puede ser cualquier cosa menos difícil de analizar en unos pocos pacientes. La historia terapéutica común es la de los ciclos menstruales esporádicos, que son inusuales y pueden ser abrumadores; y la necesidad de tomar tabletas hormonales (progestinas) para provocar un período. Los pacientes que experimentan PCOD son regularmente grandes y pueden tener hirsutismo (vello facial y corporal exorbitante) debido a los altos niveles de andrógenos. En cualquier caso, recuerde que no todos los pacientes con PCOD tendrán todas o ninguna de estas manifestaciones.
Este hallazgo puede afirmarse mediante ultrasonido vaginal, que demuestra que ambos ovarios están desarrollados; el espléndido estroma focal se expande; y hay diferentes llagas pequeñas en los ovarios. Estos crecimientos generalmente se orquestan como una banda para el cuello a lo largo de la franja del ovario. (Es vital que su especialista tenga la capacidad de separar los ovarios multiquísticos de los ovarios poliquísticos).
Los análisis de sangre también son extremadamente útiles para hacer el hallazgo. Comúnmente, los niveles sanguíneos de hormonas descubren un alto nivel de LH (hormona luteinizante); y un nivel típico de FSH (hormona estimulante del folículo) (esto se conoce como una inversión de la proporción LH: FSH, que normalmente es de 1: 1); y niveles elevados de andrógenos (un alto nivel de sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEA-S));
¿Cuál es el motivo de PCOD?
Generalmente no comprendemos qué causa PCOD, sin embargo, nos damos cuenta de que tiene una parte innata notable, y se transmite con frecuencia de madre a niña. Además, nos damos cuenta de que el ovario poliquístico de marca registrada aumenta cuando una condición de anovulación persiste durante un tiempo asignado. Los pacientes con PCO han aumentado incansablemente los niveles de andrógenos y estrógenos, que configuran un ciclo sin fin. La corpulencia puede exasperar a la PCOD a la luz del hecho de que los tejidos grasos son hormonalmente dinámicos y crean estrógenos que alteran la ovulación. Los órganos suprarrenales hiperactivos también pueden crear sobreabundancia de andrógenos, y estos también pueden agregarse a PCOD. Estas mujeres también tienen protección de insulina (grandes cantidades de insulina en la sangre, a la luz del hecho de que sus células no reaccionan típicamente a la insulina).
¿Qué es PCOD misterioso?
Mientras que algunas mujeres con PCOD tendrán todos los efectos secundarios y signos ejemplares, muchos tienen lo que llamamos “PCOD misterioso”. Esto implica que pueden ser delgados, tener períodos constantes, sin hirsutismo y ovarios de aspecto típico en el ultrasonido, pero al mismo tiempo tienen PCOD. Este problema se identifica justo cuando estos pacientes son superovulados, momento en el que reaccionan de forma exagerada al administrar una gran cantidad de folículos.
Extrañamente, un gran número de estos pacientes padecen infortunios intermitentes durante el embarazo (ciclos repetitivos de nacimientos no naturales), y regularmente su especialista no toma la determinación correcta para ellos.
¿Cómo se trata la PCOD?
Tratamiento
El tratamiento de PCOD para el paciente sin éxito a menudo se concentrará en incitar a la ovulación para que pueda imaginarse.
Reducción de peso:
Para algunos pacientes con PCOD, la reducción de peso es un tratamiento poderoso; obviamente, ¡es menos exigente decirlo que hacerlo! Busque un diseño de reducción de peso duradero, y la referencia a un dietista o a un centro de control de peso podría ser útil. Los planes de control de peso de choque generalmente no son exitosos.
La expansión de la acción física es un avance vital para estar más en forma. Se exhortan ejercicios vigorosos, por ejemplo, pasear, correr o nadar. Esfuércese por descubrir un cómplice para hacer esto, para que pueda ayudarse mutuamente a continuar.
¿En qué capacidad se podría iniciar la ovulación en pacientes con PCOD?
Inducción de la ovulación:
La medicación de primera decisión para las mujeres con PCOD es metformina (este medicamento también se utiliza para tratar a pacientes con diabetes). Los médicos han descubierto que numerosos pacientes con PCOD también tienen protección para la insulina, una condición como la que se encuentra en los diabéticos. han aumentado los niveles de insulina en su sangre (hiperinsulinemia) y su reacción a la insulina está embotada. Esta es la razón por la que algunos pacientes con PCOD que no reaccionan al clomifeno reciben tratamiento con medicamentos antidiabéticos, por ejemplo, metformina y troglitazona. Los estudios han demostrado que estos medicamentos aumentan su fertilidad al cambiar su variación endocrina de la norma y mejorar su reacción ovulatoria.
Anteriormente, el medicamento de la primera decisión solía ser clomifeno; esto podría combinarse con bajas mediciones de dexametasona, un esteroide que inhibe la creación de andrógenos en los órganos suprarrenales. Simplemente tomar clomifeno no es suficiente, y se lo debe revisar (generalmente con exámenes de ultrasonido) para decidir si el clomifeno lo está ayudando a ovular o no. El especialista puede necesitar ampliar dinámicamente la medición hasta que encuentre la dosis correcta para usted. En caso de que el clomifeno no funcione, se puede utilizar un antagonista más lejano al estrógeno llamado letrozol (que también se utiliza para tratar a las mujeres con tumor en el seno). Las mujeres PCO seguras con Clomiphene pueden requerir el alistamiento de la ovulación con HMG (gonadotropinas). Algunos especialistas prefieren utilizar FSH no adulterada para activar la ovulación en pacientes con PCOD, ya que tienen cantidades anómalas anormales de LH.
El alistamiento de la ovulación puede ser problemático en pacientes con PCOD, ya que existe el riesgo de que el paciente reaccione excesivamente a los medicamentos y cree un número excesivo de folículos, razón por la cual existe el peligro del trastorno de hiperestimulación ovárica (SHO) y numerosos el embarazo se expande con frecuencia en pacientes con PCOD. El especialista necesita descubrir solo las medidas correctas de HMG (llamada la estima límite) con un objetivo final específico para promover el desarrollo y la llegada de un solo o solo un par de folículos, y esto puede ser extremadamente precario aquí y allá.
Los pacientes problemáticos también pueden requerir una mezcla de un simple GnRH (para detener la llegada anómala de FSH y LH de la pituitaria) y HMG para activar la ovulación de manera efectiva.
¿Cómo se usa la cirugía para tratar pacientes con PCOD?
Cirugía:
Una opción de tratamiento actual utiliza la laparoscopia para tratar pacientes con PCOD. En medio de la laparoscopia del agente, se utiliza un láser o abrasador para perforar diferentes espacios a través del caso ovárico engrosado. Este método se llama cauterización ovárica laparoscópica o penetración ovárica o LEOS (electrocauterización laparoscópica del estroma ovárico). Esto debería llevarse a cabo para las mujeres con PCOD que tienen enormes ovarios con estroma expandido en el filtrado por ultrasonido. Devastando el tejido ovárico anómalo se restablece la capacidad ovárica ordinaria y se estimula la ovulación. Para pacientes jóvenes con ovarios PCO en ultrasonido, si clomiphene descuida realizar un embarazo en 4 meses, en su mayor parte exhortamos a la cirugía laparoscópica como la siguiente alternativa de tratamiento. Esto se basa en que LEOS nos hace enmendar el problema básico; y alrededor del 80% de los pacientes tendrán ciclos estándar después de experimentar esta cirugía, de los cuales la mitad considerará en un año, sin tomar más medicamentos o tratamiento. ¡Tener ciclos estándar sin tomar medicamentos todos los meses puede ser excepcionalmente consolador para estos pacientes!
La experiencia del especialista asume una parte clave en la decisión del resultado de la cirugía. Es fundamental que el especialista demuestre específicamente el estroma, y NO la corteza. La corteza del ovario contiene los huevos, y si esto perjudica, en ese punto la capacidad ovárica está en peligro, por lo que la cirugía realmente puede terminar causando esterilidad. Un peligro adicional de esta cirugía es que puede provocar el desarrollo de la unión, si no se realiza la capacidad.
Anteriormente, los especialistas solían realizar una cirugía ovárica llamada resección en cuña para ayudar a los pacientes con PCOD a ovular. La expulsión del tejido ovárico irregular en la cuña rompe el ciclo interminable de PCOD, lo que ayuda a que ocurra la ovulación. Mientras que la resección en cuña solía ser una alternativa de tratamiento bien conocida, el peligro de provocar apretones alrededor del ovario debido a esta cirugía ha provocado que la operación se utilice si todo lo demás falla.
Para los pacientes que no reaccionan a las medidas anteriores, la aceptación de la ovulación además de la inseminación intrauterina es la etapa posterior.
¿Cómo se utiliza la FIV para tratar pacientes con PCOD?
En el caso de que 3 ciclos de IUI hayan bombardeado, en ese punto, la FIV es la mejor alternativa de tratamiento para los pacientes con PCOD. En cualquier caso, numerosas instalaciones de FIV tienen poca participación en la superovulación de estas mujeres, y regularmente contaminan su superovulación. Dado que estas mujeres desarrollan una cantidad tan grande de óvulos a la luz de las infusiones de HMG utilizadas para superovulación, y sobre la base de que los especialistas están excepcionalmente estresados por el peligro del trastorno de hiperestimulación ovárica (SHO), con frecuencia terminan activando la recolección de óvulos con HCG cuando los huevos son juveniles A continuación, obtienen un montón de huevos, sin embargo, dado que una gran parte de estos son juveniles, las tasas de tratamiento y las tasas de embarazo son excepcionalmente pobres. Contado por el Dr. Cheng Mei Ling Theresa Nee Wong ginecólogo de Theresa Womens Clinic
Dr. Cheng Mei Ling Theresa Nee Wong ginecóloga de Theresa Womens Clinic IUI IVF Clinic , en nuestras instalaciones, ya que tenemos una amplia participación en la gestión de damas con PCOD (que es un ciudadano de todos los días en el Medio Oriente y el sur de la India que en Occidente), completamos una actividad enormemente mejorada para lograr que estas mujeres desarrollen muchos huevos desarrollados. Además, con el argumento de que limpiamos cuidadosa y cuidadosamente cada folículo en la temporada de recolección de óvulos, el peligro de que los pacientes de PCOD creen hiperestimulación ovárica en nuestras instalaciones haya sido cero en los últimos 8 años.
Afortunadamente con las opciones de tratamiento ahora accesibles, el tratamiento fructífero de la falta de frutos normalmente es concebible en la parte dominante de los pacientes con PCOD.
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