No, esto no es común. Pero puedo hacer una sugerencia de algo que podría haber sucedido para hacerle pensar que su cobertura ha sido denegada.
En la lucha continua contra el fraude de seguros, los pagadores utilizan muchas herramientas de software que evalúan las reclamaciones médicas por servicios que no son legítimos. Ejemplo: si le extirpan la vesícula biliar, solo tiene sentido que se rechacen las reclamaciones futuras que especifiquen procedimientos de la vesícula biliar, porque por supuesto ya no tiene una vesícula biliar. Los pagadores construyen las reglas en estas herramientas de software y es posible que hayan configurado las reglas “demasiado estrictamente” y en realidad están negando servicios legítimos. Llame a su plan de seguro y hable con ellos sobre esto. Pero no hable con la típica persona de servicio al cliente de bajo nivel. Pida hablar con una enfermera o un administrador de casos. Alguien que entiende las posibles razones detrás del rechazo.
