Existen muchos sistemas de salud existentes en el mundo, algunos tienen compañías de seguro médico y otros no.
En los EE. UU., Todos los mayores de 65 años son elegibles para ser tratados por Medicare, que se considera un sistema de pagador único.
En EE. UU., Las compañías de seguros de salud históricamente se han centrado exclusivamente en la gestión del riesgo rechazando a los solicitantes enfermos. Han realizado un trabajo abismal en la contención del costo de la atención médica, que es patentemente obvio al observar las elevadas primas de atención médica en las últimas 3 décadas. Esta es la definición de falla del mercado libre.
Por lo tanto, migrar a un único sistema de pagadores en EE. UU. Parece lógicamente racional desde el punto de vista fiscal porque existen sistemas de pagador únicos en muchos países, existe un gran sistema funcional de pagador único, los Estados Unidos llamado Medicare y las compañías de seguros de salud en EE. UU. los costos de atención médica (son simplemente gastos indirectos administrativos improductivos, esencialmente una sobretasa sin crear valor económico).
