¿Cuáles son las causas locales de sangrado excesivo durante las extracciones dentales?

Gracias por A2A Rachel Adonah Lepcha

El sangrado se refiere a la pérdida de sangre o escape de sangre que se produce a partir del sistema circulatorio. Sangrado después del procedimiento de extracción de dientes es normal. El paquete de gasa es administrado por el dentista después de la extracción del diente para controlar el sangrado. El paciente recibe instrucciones de morder la almohadilla de gasa durante 30-45 minutos después del procedimiento de extracción del diente.

Sangrado profuso durante el procedimiento de extracción de dientes

El sangrado excesivo y profuso puede ocurrir durante el procedimiento de extracción si hay un desgarro o corte accidental de la arteria o vena grande. La laceración de la arteria o vena alveolar inferior durante el intento de eliminación de la raíz puede causar hemorragia profusa.

El sangrado también es profuso en la región de inflamación donde los tejidos son excesivamente hiperémicos.

Se puede producir un sangrado profuso durante la extracción si hay un uso imprudente del aparato de succión o si la herida se limpia excesivamente lo que causa la eliminación continua de los coágulos de sangre.

Los pacientes con presión arterial alta y aquellos con trastornos hemorrágicos sangran profusamente después de la extracción del diente. Es por eso que en casos de presión arterial elevada y trastornos hemorrágicos, no se realiza un procedimiento de extracción dental.

Manejo del sangrado después de la extracción del diente

El dentista puede usar presión manual sobre el paquete de gasa colocado sobre el área para detener el sangrado. El tamaño de la gasa debe ser pequeño para cubrir el zócalo de extracción. La gasa que se usa puede humedecerse para que la sangre no se coagule en la gasa y el coágulo de sangre no se desprenda cuando se elimina el coágulo.

Paquete de gasa colocado en el sitio de extracción del diente

Si se trata de un vaso grande, se puede pinzar con una pinza hemostática y se puede atar con puntos reabsorbibles (3-0 cat gut sutures) Si la hemorragia proviene del hueso, se puede aplicar una gasa hemostática reabsorbible o cera de hueso sobre el sitio del sangrado. metido.

Una pequeña cantidad de sangre se mezcla con la saliva (o saliva). Para que el paciente no se asuste por la cantidad de sangre que pierde, es un procedimiento que se recomienda al paciente que muerda firmemente (no mastique) la gasa durante al menos 30 minutos. La gasa debe mantenerse en la boca durante 30-45 minutos. El paciente no debe hablar durante un mínimo de 2-3 horas después de la extracción del diente.

Leve rezumamiento de sangre puede ocurrir hasta 24 horas después de la extracción. Se considera que es normal. Puede haber un poco de supuración de la sangre por la noche desde el sitio de extracción y el paciente puede tener manchas de sangre en la almohada después de la extracción del diente. No hay nada de qué preocuparse. El sangrado se detendrá por sí mismo.

Después de la extracción de la muela del juicio, el sangrado puede ocurrir hasta 3 días . Sangrado y supuración de sangre del sitio de extracción, 3 días después de la extracción del diente de la sabiduría se considera normal. Sin embargo, después de 3 días, la hemorragia debe ser muy inferior o apenas perceptible.

Precauciones que deben tomarse cuando el sangrado continúa

1. Hasta que la hemorragia continúe, se debe evitar un enjuague vigoroso de la boca, ya que puede desalojar el coágulo formado en el sitio de extracción. La solución salina tibia se enjuaga 3-4 veces al día, 24 horas después de la extracción, lo que fijará el proceso de curación de la toma de extracción.

2. Si el paciente está sangrando más, entonces puede guardar un trozo de gasa en el sitio de extracción del diente nuevamente y mantenerlo allí por un mínimo de 30 minutos para que el sangrado se detenga. El paciente debe picar suavemente en la almohadilla de gasa con la misma presión, pero no debe irritar la herida del orificio de extracción. La aplicación de presión se realiza para controlar el sangrado.

3. Para controlar el sangrado, el paciente también puede morder en una bolsa de té durante 30 minutos. La bolsa de té se humedece con agua y luego se dobla por la mitad y luego el paciente puede morderla. El ácido tánico que está presente en el té reducirá la hemorragia mediante la constricción de los vasos sanguíneos.

Qué evitar para que el sangrado no se agrave

1. El paciente no debe fumar mínimo durante 48 horas después de la extracción, lo que puede interferir con la curación. Fumar puede crear una presión negativa que puede desalojar el coágulo y puede llevar a una toma de corriente seca.

2. También se aconseja al paciente no succionar ni escupir demasiado, lo que crea una presión negativa y puede causar irritación mecánica en el sitio de extracción del diente y provocará que la sangre se mueva. El paciente no debe tomar una bebida fría con paja después de la extracción del diente.

3. Se recomienda al paciente que descanse y no haga ejercicios pesados ​​hasta 24 horas después de la extracción, lo que puede elevar la presión sanguínea e incluso puede estimular el sangrado.

Cuándo consultar a un cirujano dental para sangrar después de la extracción de dientes

1. Si el paciente sangra intensamente después de una o dos horas , debe consultar al dentista o al cirujano bucal.

2. Si hay un supuración prolongada de la sangre , un sangrado de color rojo brillante o en el caso de coágulos grandes en el sitio de extracción del diente después de 24 horas de extracción, se debe consultar al cirujano dental. El cirujano dental tomará medidas para detener el sangrado después de volver a examinar el área.

En el caso de extracción de muelas del juicio o en casos de extracción quirúrgica, se considera normal la hemorragia hasta 3 días después del procedimiento de extracción del diente. Sin embargo, después del tercer día, la cantidad de sangrado debería disminuir y debería ser muy inferior y apenas perceptible.

Pasos tomados por el dentista para controlar el sangrado

  1. El cirujano dental primero irriga el área con solución salina isotónica y luego se eliminan los coágulos excesivos.
  2. Luego se le indica al paciente que muerda el paquete de gasa hasta que se haya evaluado el estado general.
  3. Se verifica la presión arterial y la frecuencia del pulso del paciente.
  4. Después de eso, se inyecta anestesia al paciente. Debe usarse una solución anestésica con una pequeña cantidad de vasoconstrictor. Cantidades más grandes pueden detener temporalmente el sangrado y pueden provocar sangrado más adelante.
  5. Una vez que se obtiene la anestesia, se examina la herida de extracción para determinar la fuente del sangrado . El dentista examina si la hemorragia está presente en las encías, el hueso o ambos.

Sangrado del hueso después de la extracción del diente

Si el sangrado proviene de un hueso, puede detenerse por aproximación de las encías sobre el alveolo. El zócalo puede estar empacado con un material absorbible y las suturas o puntadas están atadas sobre el paquete. Se coloca una gasa grande sobre ella y se sujeta firmemente entre los dientes del paciente durante 15 a 30 minutos.

La trombina se puede aplicar sobre el área. Promueve la formación del coágulo para detener el sangrado. El tapón de colágeno también se puede usar para controlar el sangrado.

Sangrado varios días después de la extracción de dientes

El sangrado que ocurre varios días después de la extracción del diente se conoce como hemorragia secundaria . Se debe a la infección de la herida que causa la pérdida de coágulos y la erosión de los vasos en el tejido de granulación. Antes de suturar o empaquetar el zócalo en caso de hemorragia secundaria, la herida del zócalo de extracción se examina cuidadosamente para detectar cualquier cuerpo extraño. Se pueden administrar antibióticos al paciente cuando se empaqueta el zócalo.

Las causas locales pueden incluir hipertensión excesiva, lesión de tejidos blandos de vasos arteriales, venosos, capilares. Muchas veces la lesión de la arteria alveolar inferior se lacera. Otras causas pueden incluir trastornos de la coagulación como la hemofilia, la enfermedad del factor de coagulación, la fractura de los huesos, etc. Hay muchos medicamentos disponibles que pueden obtener información detallada sobre el mismo.

El sangrado excesivo en los procedimientos dentales se puede encontrar en las siguientes condiciones

1) Trastornos hemorrágicos como Heamofilia, Trombocitopenia, Enfermedad de Von Willebrand

2) Diabetes e hipertensión no controladas

3) lesión traumática a un vaso sanguíneo

4) Pacientes con anticoagulantes / anticoagulantes de sangre, p. Ej., Aspirina, warfarina

5) Maloformación vascular como hemangiomas

Las causas más comunes de sangrado excesivo son las siguientes:

  1. Alta presion sanguinea
  2. Extracción traumática
  3. Lesión a un vaso sanguíneo adyacente
  4. Desestabilización del coágulo
  5. Sitio altamente infectado
  6. Factores de coagulación bajos
  7. Bajo recuento de plaquetas
  8. Raramente, hemangioma no diagnosticado / insospechado en el sitio

Sin embargo, estas no son las únicas causas. Esta respuesta no es comparable al diagnóstico médico / dental clínico.

Las extracciones de dientes pueden ser sangrientas. El sangrado o el flujo anormal de sangre normalmente se observan en la extracción del diente, pero el sangrado excesivo puede ser causado por algo tan simple como tomar aspirina para prevenir ataques cardíacos o debido a algunos trastornos hereditarios de la sangre.

El sangrado se presenta como un desafío severo al mecanismo que detiene el sangrado como:

  • Los tejidos en la boca y las mandíbulas tienen una gran cantidad de sangre.
  • La extracción dental dental deja una herida abierta (tanto en los tejidos duros como blandos) lo que permite una mayor cantidad de exudado y sangrado.
  • Las personas que mueven la lengua sobre el área quirúrgica pueden desalojar el coágulo sanguíneo formado y provocar hemorragias.
  • Las enzimas en la saliva pueden desintegrar el coágulo de sangre antes de que se organice.

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