Hola, gracias por el A2A.
El paro cardíaco no es sinónimo de muerte. CA es una condición inmediatamente premortal que, en ausencia de intervención, muere universalmente en muy poco tiempo. (Con la única excepción importante de la CA hipotérmica, de ahí el dicho “no están muertos hasta que estén calientes y muertos “).
En algún momento antes de la muerte, el colapso circulatorio debido a CA da como resultado una lesión irreversible de órganos hipóxicos (siendo el cerebro, los riñones y el corazón los más vulnerables). El grado de daño depende de muchas variables y es difícil de predecir. En caso de que el paciente sobreviva a esto, existe una discapacidad permanente.
Básicamente, el corazón se detiene y luego mueres … pero estos son todavía dos eventos separados. Sin embargo, la ventana de tiempo es muy corta, por lo que una persona que se encuentra inactiva y sin pulso suele ser una goner. Pero a menos que tengan signos muy definidos de muerte, la prueba de si realmente están muertos es tratar de resucitarlos. En otras palabras, se intenta tratar el paro cardíaco y ver si responden al tratamiento. El tratamiento es la RCP (compresiones de pecho) seguida de la desfibrilación si el corazón tiene un ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular) y los medicamentos del protocolo ACLS si llegan a establecerse si pueden administrarse.
Una vez que una persona está siendo tratada por un paro cardíaco, hay dos resultados. El punto final esperado pero menos frecuente es que logran “el retorno de la circulación espontánea” (RoSC), es decir, tenemos el corazón arrancado de nuevo y está latiendo y perfundiendo los tejidos del cuerpo, tienen presión arterial, etc., que dura mucho suficiente para que se estabilicen. El punto final más común es que “trabajemos el código”, es decir, sigamos el protocolo de reanimación, y lo sigamos durante mucho tiempo, y en algún momento se acabó el juego, nos detenemos y concluimos que la persona estuvo muerta todo el tiempo , o murió en algún lugar en el camino (realmente no se puede decir cuándo, porque parecen súper muertos desde el primer momento) a pesar de nuestros mejores esfuerzos. Durante el tiempo que estamos trabajando en ellos, estamos tratando de pensar en todas las intervenciones posibles que podemos hacer para salvar al paciente. (Eso no es algo que inventamos a medida que avanzamos, hay un proceso de pensamiento sistemático). En algún momento, y esta es una decisión, llegamos al consenso del equipo de que hemos hecho todo lo que podemos hacer y es hora de que cesemos nuestros esfuerzos, y el momento de la muerte se registra en ese momento. (Esto se conoce coloquialmente como “llamarlo”, como es posible que haya visto en TV / películas, etc.).
Sabemos que cuanto más tiempo se ejecuta el “código”, peores son las probabilidades de un buen resultado.
¿Hay evidencia de que los AINE disminuyan un riesgo cardiovascular?
Trabajamos más tiempo en niños.
Y trabajamos más tiempo en sobredosis de drogas, porque CA en esos casos muchas veces es el resultado de un insulto agudo y exógeno a un sistema cardiopulmonar que esencialmente estaba en buen estado de salud al inicio, por lo que estos órganos y sistemas tienen mucha “reserva” y algunas buenas condiciones para volver, potencialmente. Por otro lado, CA, que es el punto final final de la cardiopatía estructural, en una persona con múltiples comorbilidades médicas (como suele ser) con más frecuencia no se recupera si trabajamos el código el tiempo suficiente. En esos casos, a menudo la razón por la que se detuvo el corazón fue porque el corazón estaba hecho .
Además, sabemos que CA debido a un traumatismo cerrado es prácticamente universalmente imposible de salvar.
Hay otro estilo de muerte que vale la pena mencionar aquí, aunque sea de pasada. Este es el tipo de muerte en la que el corazón no se detiene primero. En condiciones de devastación del cerebro, un paciente puede estar muerto aunque el corazón aún late. Esto, por supuesto, es la muerte cerebral , y lo importante es comprender que la muerte cerebral es la muerte . No se debe pensar como “no estaban muertos, solo cerebro muerto”. Al igual que la leche con chocolate es leche, la muerte cerebral es muerte, y el término se usa para distinguirlo del modo de fatalidad más habitual en el que CA es la vía común final. La determinación de la muerte cerebral se realiza mediante una combinación de examen físico y neurológico clínico sin medicamentos a bordo, EEG e imágenes cerebrales.
Bueno, eso fue un fastidio de un tema … ¡Espero que haya respondido tu pregunta!
