¿Se formaron compañías de seguros de salud para dar dinero a las personas enfermas?

No. Las compañías de seguros, especialmente las compañías con fines de lucro, están en el negocio para ganar dinero. También saben que al regalar un servicio que la persona promedio ve por un precio, tanto ellos como el consumidor se benefician. Quieren consumidores que puedan pagar en el sistema el mayor tiempo posible sin incurrir en una gran cantidad de gastos predecibles . (Esta es la razón principal por la cual las personas fueron suscritas en el pasado y por qué a las personas con condiciones preexistentes se les negó la cobertura) La esperanza es que cuando la persona que ingresó al sistema se enferme, habría ingresado en el sistema el tiempo suficiente como para haber contribuido una cantidad sustancial en su cuidado. También saben que cuando la gente finalmente necesita usar el sistema, la cantidad que la compañía pagará en beneficios en muchos casos excederá lo que el consumidor pagó en el sistema.

Las compañías de seguros no son organizaciones benéficas. Ellos no dan dinero. Incluso si se trata de una empresa sin fines de lucro, aún existen gastos operativos. Cuando está enfermo y en el hospital, quiere un médico que lo atienda, medicamentos para tratar su dolor y 3 comidas al día, por mencionar algunos. Todas estas cosas cuestan dinero. Es por eso que a sus suscriptores también se les cobra una prima.

El seguro de salud no es como el seguro de vida donde la compañía puede predecir sus pérdidas. Pueden mantener la mayor parte de su dinero invertido durante mucho tiempo, lo que permite el crecimiento y una mayor certeza de que pueden pagar sus reclamaciones. Tienen la seguridad de que sus clientes solo morirán una vez. Incluso cuando se agregan otros beneficios a una póliza de seguro de vida, el pago sigue siendo predecible y se establece dentro de los límites del contrato. El seguro de salud es más impredecible . Las personas pueden enfermarse y permanecer así por el resto de sus vidas. Ahora que las compañías de seguros deben brindar cuidados ilimitados en un entorno donde las personas pueden comprarlo, pagar un mes, someterse a una cirugía mayor y luego cancelar la cobertura después de 30 días, lo que deja a la compañía al borde de la factura. A continuación, pasan el costo a las personas responsables que valoran tener un seguro. Cuando ya no pueden pagar el aumento de la prima que les pasaron los cargadores gratuitos que salieron del sistema. Bajan su cobertura y aumentan la cantidad de personas sin seguro.

Las compañías de seguros ya no quieren regalar dinero a las personas que quieren usar el sistema, pero sienten que no deberían tener que pagar nada en el sistema. Si no pagas Ellos no pagarán El resultado es que muchos han elegido alejarse.

Asumiendo que la pregunta que pretendes hacer es “¿Están las compañías de seguros de salud formadas para dar dinero a las personas enfermas?” La respuesta es absolutamente no. Las compañías de seguros están formadas para asumir riesgos (el servicio que brindan a los clientes) y para obtener un beneficio (la razón por la que los propietarios se molestan en administrar la empresa).

Desde el punto de vista de un cliente, el propósito de una compañía de seguros es convertir un “desconocido” en un “conocido”. No sé si me voy a enfermar el próximo año. No sé cuáles serán mis facturas de atención médica. Podría ser que veré al médico solo para chequeos e incurro en facturas muy bajas. Podría ser que me diagnostiquen una enfermedad grave que requiera una atención costosa durante un largo período de tiempo. Podría ser que estaré en algún lugar en el medio. La compañía de seguros ha mirado a muchas personas como yo durante un largo período de tiempo y ha aprendido, en promedio, lo que cuestan las personas como yo por año. Saben que si estoy gordo, un fumador y mis 50 facturas de atención médica probablemente serán más que alguien que tenga 25 años y trabaje a diario y nunca fume. Saben que si tuve cáncer hace dos años, mis cuentas probablemente serán más altas que las de alguien que nunca haya sido diagnosticado con cáncer. Saben que si mi médico acaba de diagnosticarme cáncer, estoy viendo algunas facturas importantes en este momento. El trabajo de la compañía de seguros es averiguar cuáles serán las facturas promedio de alguien como yo en el próximo año, agregar un poco para fines de lucro y administración, y luego recolectar mucho de gente como yo. Ahora, en lugar de facturas médicas desconocidas, conozco las primas de seguro. Puedo presupuestar, y sé que no me eliminarán si recibo el diagnóstico de cáncer.