¿Cuál fue el puntaje CBO final para la Ley de Asistencia Asequible?

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (“Obamacare”) o la Ley de Cuidado de Salud de los Estados Unidos (“Don T Care”?)?

Se esperaba que la Ley de Cuidado de Salud Asequible de 2010 redujera el déficit presupuestario en $ 130 mil millones en diez años y agregaría 22 millones de estadounidenses a las listas de seguro de salud. No estimaron los cambios en el costo del seguro para los estadounidenses. La CBO fue precisa sobre el número de asegurados (que revisaron a 13 millones de nuevas inscripciones después de que el Tribunal Supremo decidió que la expansión de Medicare sería opcional para los estados). El CBO sobreestimó el costo del programa en $ 22 mil millones (en parte, afectado por el cambio impuesto por la decisión del Tribunal Supremo). La CBO proporcionó la estimación más correcta para el impacto de la ACA (en comparación con 4 grupos independientes que ofrecieron evaluaciones en ese momento).

Se espera que la Ley de Atención Médica Estadounidense 2017 reduzca el déficit presupuestario en $ 119 mil millones en diez años, a expensas de dejar a 23 millones de estadounidenses sin seguro de salud y desestabilizar la industria de seguros en varios estados. Se espera que los estadounidenses más jóvenes vean pequeños cambios en las primas, mientras que se espera que los jubilados vean un aumento cercano al 10x en los costos, y la mayoría de los estadounidenses con mayores ingresos verían una caída en las primas.

Este es un desafío para responder en el caso de ACA. Dos razones principales:

  • El puntaje CBO de ACA fue reemplazado casi inmediatamente por el puntaje de HR 4872, la Ley de Reconciliación de Atención Médica y Educación, que modificó numerosas disposiciones de ACA en virtud de un acuerdo con la Cámara. Sin entrar en detalles, solo sepan que la elección de Scott Brown para el Senado significó que los 41 republicanos del Senado podrían bloquear cualquier consideración adicional de los proyectos de reforma de la atención médica. Pero el Senado ya había aprobado ACA, por lo que tres meses más tarde, la Cámara lo tomó y lo aprobó, junto con un proyecto de ley de reconciliación presupuestaria para hacer cambios en los márgenes. Desafortunadamente, eso significaba que un proyecto de ley incompleto lo convertía en ley.
  • La administración de Obama casi de inmediato comenzó a hacer cambios en la ACA que cambió sustancialmente su puntaje legislativo. (Estoy pensando en la Ley CLASS, para un ejemplo destacado). Pero dado que el Congreso no está obligado a retroceder y rehacer la legislación una vez que se aprueba, una vez que se realizan los cambios administrativos, la puntuación es prácticamente irrelevante.

Dicho eso, el proyecto de ley aprobado por el Senado en diciembre de 2009 fue anotado por la CBO aquí: https://www.cbo.gov/sites/defaul … y la CBO calificó el siguiente proyecto de conciliación aquí: https: // www .cbo.gov / sites / defaul ….

Los principales números del puntaje de ACA incluyen un costo neto de cobertura de $ 614 mil millones en 10 años, incluyendo $ 871 mil millones en subsidios de seguros, Medicaid, CHIP y créditos impositivos para pequeños empleadores, compensados ​​en cierta medida por el impuesto indirecto sobre seguro médico de alto costo planes y otros ahorros netos.

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