La complicación súbita más peligrosa de los cálculos biliares es la pancreatitis, que puede ser grave e incluso mortal, a pesar del tratamiento médico oportuno y correcto. La pancreatitis no se cura después de que comienza simplemente por sacar los cálculos biliares. La incidencia de pancreatitis probablemente sea inferior al 1% por año y los episodios desastrosos sean mucho menos frecuentes. Dudo que haya estudios longitudinales. Si alguien sabe de eso, por favor publique.
Si alguien ha tenido pancreatitis, el riesgo de recurrencia es muy alto. (La extirpación de la vesícula biliar y los cálculos es muy efectiva para prevenir la recurrencia, ya que no se eliminan tanto los cálculos en solitario).
En cuanto a los ataques graves de enfermedades en la vesícula biliar, es mucho más común, pero es menos probable que sea catastrófico. Y se puede hacer una gran diferenciación entre los cálculos biliares que se encontraron debido a los síntomas y los que se encontraron accidentalmente.
A finales de los años 70 se realizó un estudio sueco que intentaba disolver cálculos biliares con sales biliares. Un hallazgo en ese estudio fue que el 30% de las personas con cálculos biliares inicialmente sintomáticos, que se habían vuelto asintomáticos, y que inicialmente fueron tratados con píldoras, pasaron del tratamiento médico al quirúrgico debido al dolor antes de que transcurriera un año. En ese momento, la cirugía era mucho más importante de lo que es en la era laparoscópica, por lo que existe evidencia sólida de que los cálculos biliares sintomáticos causarán problemas suficientes para que una gran parte de las víctimas pida cirugía (y terminen sometidos a cirugía en el momento del la vesícula biliar no es la suya propia).
Los cálculos biliares asintomáticos son una olla de pescado diferente y gran parte del mundo médico para la mayoría de los pacientes está feliz de esperar y observar. Los diabéticos generalmente se consideran de mayor riesgo y el perfil individual es apropiado.
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