¿Cómo interactúan las API de atención médica como PokitDok & Eligible con los seguros de salud?

PokitDok y EligibleAPI son centros de información médica. Construyen conexiones y acuerdos con compañías de seguros (también conocidos como pagadores / socios comerciales) para actuar como intermediarios en nombre del proveedor / práctica / institución. Las conexiones a los pagadores se realizan con mayor frecuencia utilizando los protocolos X12, pero algunos pagadores más antiguos todavía están atrasados ​​en la adopción de las últimas tecnologías requeridas.

El valor de trabajar con una cámara de compensación es que no tiene que administrar y mantener la conectividad con cada pagador para la elegibilidad / reclamaciones / reembolsos electrónicos.

Tanto PokitDok como EligibleAPI son ejemplos de centros de intercambio de información médica que aprovechan sus conexiones existentes con estos pagadores al ponerlos a disposición del público a través de API basadas en tarifas de transacción. El uso de una de estas API hace que sea mucho más fácil incorporar funciones más avanzadas en su producto (elegibilidad en tiempo real) que las cámaras de compensación tradicionales (por ejemplo, Trizetto, Navicure) que ofrecen soluciones anticuadas para servicios EDI de atención médica (carga / descarga por lotes).