¿De qué manera tener fiebre alta te causa alucinaciones y cómo te afecta esto, desde una perspectiva neurológica?

El mecanismo exacto por el cual ocurre esto no se entiende bien, y la posibilidad de consecuencias neurológicas sigue siendo controvertida.

Tener síntomas psicóticos como alucinaciones como resultado de una afección médica es uno de los componentes de un síndrome llamado Delirium. Suele ir acompañado de confusión y un estado consciente fluctuante.

Hay una gran cantidad de condiciones médicas que pueden conducir a un delirio. Puede ocurrir como resultado de una infección, pero también por desequilibrios electrolíticos, lesiones en la cabeza, masas en el cerebro, abstinencia de alcohol y como reacción adversa a algunos medicamentos. Es bastante común en el postoperatorio, especialmente en pacientes que han tenido reemplazos de cadera (hasta un 30% en algunos estudios). No todas las personas que tienen estos problemas se pondrán delirantes, pero el riesgo aumenta con la gravedad de la enfermedad y con la edad. El riesgo también es mayor en personas que tienen problemas cognitivos preexistentes, enfermedades psiquiátricas o déficits sensoriales.

El delirio es difícil de estudiar. Esto se debe en parte a que no existe un modelo animal universal para el delirio, y también porque los pacientes con delirio en ese momento no pueden dar su consentimiento para participar en ningún estudio. Los estudios basados ​​en pruebas que ya se están realizando para el caso de ese paciente son posibles, pero cosas como biopsias y punciones espinales no siempre se pueden hacer. Incluso las imágenes cerebrales son difíciles porque no es fácil hacer que un paciente delirante permanezca quieto en una máquina de resonancia magnética.

Estas son algunas de las hipótesis sobre cómo se produce el delirio, pero ninguna de ellas se ha demostrado de manera concluyente. También es posible que todos sean ciertos en diferentes casos, y a pesar de tener los mismos síntomas, el delirio es en realidad una variedad de trastornos que se han agrupado debido a su similitud clínica.

• Teoría hipocolinérgica Es cierto que existe una relación dosis-relacionada entre los fármacos anticolinérgicos y el riesgo de delirio, por lo que la acetilcolina puede ser un mediador químico del proceso. Sin embargo, el delirio anticolinérgico tiende a ser bastante distintivo, con pacientes que realizan movimientos de “agarre” con las manos, por lo que parece poco probable que esta sea la raíz de todo el delirio.
• Teoría inflamatoria. Algunos estudios post-mortem han mostrado aumentos en las citoquinas relacionadas con la activación microglial y de astrocitos, lo que sugiere que la inflamación de las neuronas puede provocar delirio, pero los estudios son pequeños y tienen un alto riesgo de sesgo de selección que influye en los hallazgos.
• Teoría de la hipoperfusión Otro estudio de autopsia descubrió que había evidencia de lesión vascular difusa en el cerebro de personas que habían muerto con delirio y que, en particular, el hipocampo solía estar involucrado. Una vez más, a medida que la mayoría de las personas con delirio se recupera, los estudios que solo incluyen pacientes que murieron con delirio pueden no representar el fenómeno como un todo.

El consenso general es que el delirio se resuelve una vez que la afección subyacente que lo causa ha sido tratada. Si las consecuencias a largo plazo una vez que el delirio parece haber sido resuelto es difícil de decir porque hay tantos factores de confusión en las poblaciones pertinentes.

Algunas personas creen que existe un vínculo entre el delirio y la demencia, pero esto es muy difícil de probar. Para empezar, la población con mayor riesgo de demencia, los ancianos, también tiene el mayor riesgo de padecer enfermedades que pueden causar delirio y tienen un mayor riesgo de desarrollar un delirio a partir de esas afecciones. Además, muchas personas con demencia no diagnosticada solo pueden ser notadas y diagnosticadas cuando se presentan en el hospital por otros motivos, incluido el delirio. Entonces puede haber un declive cognitivo debido al delirio, pero también puede haber habido uno previamente que solo se notó debido al delirio, e incluso pudo haber sido la demencia la que aumentó las posibilidades de contraer el delirio en lugar de la otra manera. alrededor.

El riesgo de muerte en el hospital de personas mayores se duplica cuando esas personas tienen delirio, pero incluso eso puede deberse al sesgo de selección en lugar de a causa del delirio; Es más probable que una enfermedad más grave dé lugar al delirio, por lo que las personas que no delirieron estaban menos enfermas desde el principio.

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