La masticación de nueces de betel, que está muy extendida en ciertas regiones de Asia, es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de cáncer de cabeza y cuello de células escamosas. Los efectos parecen ser sinérgicos con el tabaco y el alcohol. La masticación de nueces de betel también está implicada en el desarrollo de cáncer hepatocelular y esofágico.
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