Respuesta demasiado simple:
1. Un solo pagador significa que solo una entidad paga por la atención médica que se brinda a (generalmente todos) los ciudadanos. Medicare es un programa de pagador único: el gobierno federal paga todos los reclamos realizados por personas que reciben beneficios de Medicare. No hay otras entidades que paguen reclamos; incluso si se inscribe en un programa Medicare Advantage, el último pagador es el gobierno federal.
Tenga en cuenta que el pago único no es lo mismo que un programa administrado por el gobierno. El NHS en Gran Bretaña es administrado por el gobierno; el Reino Unido administra las instalaciones, emplea a los médicos y esencialmente brinda la atención . El pagador único agrega una capa entre la entidad que financia y el proveedor de la atención; le paga al médico, pero ese doctor es un contratista, no un empleado del gobierno.
2. Los sistemas de dos niveles generalmente hacen referencia a la diferencia entre la calidad o el tipo de atención que recibe la mayoría de las personas y la atención que reciben las personas de mayores ingresos. En un sistema de dos niveles, puede haber una entidad sanitaria del gobierno que cubra a todos, pero los miembros más adinerados de la sociedad pueden pagar “mejores” cuidados y están dispuestos a pagar más por ello. Tenga en cuenta que la calidad de la atención real puede no ser mejor, simplemente puede verse y sentirse mejor, como en habitaciones más bonitas con muebles más bonitos, tiempos de espera más cortos para ver a un médico, revistas más recientes en la sala de espera. Los resultados de salud reales pueden o no ser mejores que los provistos en el nivel “inferior”. Es posible que no mejore más rápido o viva más tiempo.
3. Los sistemas de mandato de seguros, como el mandato individual de la Ley de Asistencia Asequible, requieren que las personas adquieran servicios de salud, generalmente de una serie de empresas privadas. En los EE. UU., Eso significa que si no está cubierto por el plan de su empleador, o Medicare o Medicaid, debe comprar un seguro. Si no lo hace, pagará una multa o un impuesto por permanecer sin seguro.
Estas ideas no son mutuamente excluyentes, y ni siquiera son tres tipos de sistemas de atención médica. Son tres conceptos en un ámbito muy complicado que involucra al gobierno, la medicina clínica, la política y la regulación.
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El pagador único se refiere a cómo se financia el cuidado de la salud: en la mayoría de los casos, el pagador es el gobierno federal del país. Se trata de cómo pagamos por la atención, no de los empleadores de la entidad, la persona que brinda la atención.
Dos niveles de atención médica son realidad en la mayoría de los lugares, en el sentido de que una persona que es muy rica generalmente puede y recibe la mejor atención de cualquier proveedor que elija. Realmente no importa, en ese caso, si el “nivel” más bajo es un sistema proporcionado por el gobierno, un sistema de pagador único en el que el gobierno paga por la atención pero no brinda la atención (contrata a otros para realizar la atención médica). servicios de atención, como lo hace Medicare cuando paga a un médico por el cuidado de un individuo), o un sistema privado con fines de lucro como el que tiene EE. UU. en la actualidad.
Y los mandatos se refieren a las leyes que requieren que los ciudadanos cumplan con ciertos estándares de comportamiento o que enfrenten sanciones (honorarios, multas o tiempo en la cárcel), de forma similar a lo que ocurre con los seguros de automóviles en muchos países. Debe comprar un seguro de automóvil y mantenerlo actualizado, o pagará una multa. A quien elija proporcionar ese seguro es su negocio, y el gobierno puede o no proporcionar ese seguro; es solo su comportamiento individual lo que dicta la ley, no cómo cumple con el estándar requerido.
