¿Cuáles son los mecanismos de mercado en el negocio de seguros de salud, tratamientos de FIV de área?

Aquí está mi versión.

  1. Muchas compañías de seguros cubren al menos parcialmente los gastos de FIV porque algunos de ellos se incluyen en los gastos de “salud general”. Después de todo, ¿cómo justificas diferenciar entre pagar o no pagar una prueba de HCG en suero (prueba de embarazo en sangre) en el contexto del tratamiento de FIV frente al embarazo natural?
  2. No cubrir algunos gastos puede llevar a que los pacientes salten pruebas o procedimientos que pueden conducir a problemas de salud más serios. Este es uno grande, pero aquí me refiero a un nivel micro. Saltarse la prueba de sangre con estradiol puede ocasionar hiperestimilación ovárica, lo que puede dar lugar a múltiples ecografías, evacuación de líquido abdominal e incluso estancia en la UCI.
  3. No pagar por FIV conduce a un aumento en otros gastos cubiertos. Tengo tubos que no funcionan debido a una ruptura del apéndice. Cuando llegamos a mi endocrinólogo reproductivo, primero revisó las opciones de cirugía abdominal laparoscópica para corregir las adherencias que causan la infertilidad. Es un procedimiento cubierto que es efectivo en aproximadamente el 10% de los casos, pero cuesta más que un intento de FIV. Cuando le dije que mi seguro cubre FIV, su reacción fue “Olvidemos todo lo que dije sobre esa cirugía. La FIV es una opción mucho mejor en su situación”. Efectivamente, quedé embarazada en el primer intento.
  4. Los sistemas de salud europeos cubren algunos intentos de FIV pero requieren que los médicos sigan pautas estrictas sobre el número de embriones transferidos para evitar los múltiplos. Eso se basó en estudios que demostraron que no pagar por FIV conduce a que las mujeres transfieran más embriones, lo que conduce a altas tasas de múltiples, lo que lleva a la prematuridad y a las estancias en la UCIN. Y NICU estancia = mucho dinero. Estoy bastante seguro de que las compañías de seguros estadounidenses están escuchando.
  5. La FIV no es tan costosa. Se percibe que es costoso porque muchas personas terminan pagando de su bolsillo, sin embargo, en el contexto de procedimientos médicos, no está en el mismo estadio que las cirugías serias. En promedio, un ciclo fresco de FIV y la transferencia cuestan tanto como el nacimiento sin complicaciones de un niño. Muchas personas obtienen más de una transferencia de un ciclo nuevo.