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Es importante distinguir entre el uso de opiáceos y el abuso de opiáceos. Voy a hacer la suposición de que los opiáceos han sido recetados y no están siendo abusados.
Los opiáceos tienen efectos de amplio alcance, que afectan a la mayoría de los sistemas del cuerpo. El uso de opiáceos como parte del tratamiento a largo plazo del dolor crónico se ha convertido en un tema controvertido.
Tres efectos secundarios comunes de los opiáceos son la sedación, las náuseas y el estreñimiento; el grado de efecto tiende a ser dependiente de la dosis. El estreñimiento continuo puede conducir a una variedad de problemas con la salud del tracto digestivo, como las hemorroides y el megacolon crónico, y el estreñimiento crónico es un factor de riesgo para el cáncer de intestino.
Otros posibles efectos del uso a largo plazo incluyen:
- el desarrollo de trastornos respiratorios, como la apnea central del sueño
- el desarrollo de trastornos hormonales, especialmente con respecto a la producción de hormonas sexuales (testosterona, estrógeno)
- algunos opiáceos pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca, incluidos los ataques al corazón
Una de las mayores preocupaciones, por supuesto, es el desarrollo de la dependencia con el consiguiente aumento del riesgo de abuso en algunas personas. Con la administración repetida a lo largo del tiempo, el cuerpo desarrolla tolerancia a muchos medicamentos, incluidos los opiáceos. Esto da como resultado que se requieran dosis mayores para mantener un nivel de efecto, y puede dar lugar a la percepción de más dolor, conocido como “sensibilidad al dolor anormal inducida por opioides” o “hiperalgesia inducida por opioides”, haciendo que el tratamiento del dolor crónico sea aún más desafiante.
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El manejo del dolor para niños y adolescentes es una especialidad en sí mismo. Una guía clínica canadiense tiene esto que decir al respecto con respecto a los opiáceos:
Los opioides presentan riesgos para los adolescentes. Se puede considerar un ensayo de terapia opioide para pacientes adolescentes con condiciones de dolor somático o neuropático bien definidas cuando las alternativas no opioides han fallado, el riesgo de uso indebido de opiáceos se evalúa como bajo, se cuenta con un monitoreo cercano y se incluye consulta, de ser posible. en el plan de tratamiento.
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