¿Por qué las readmisiones debidas a infecciones son caras para los hospitales? ¿Los hospitales no reembolsan a los hospitales?

Las repercusiones de las readmisiones para las infecciones adquiridas en el hospital son prevenibles (hasta cierto punto) y, por supuesto, la prevención es siempre más barata que el tratamiento, pero el dinero que se requiere directamente para financiar y resolver la situación no es el único problema aquí.

Un hospital tiene que poder proporcionar un cierto nivel de calidad. La calidad de la asistencia sanitaria se mide mediante una serie de parámetros denominados Indicadores de calidad (QI). Los QI se pueden obtener con los datos administrativos hospitalarios disponibles para pacientes hospitalizados, y se pueden usar para resaltar inquietudes sobre la calidad potencial, identificar áreas que requieren más estudio e investigación y rastrear los cambios a lo largo del tiempo.

La lista de QI es larga. Entre algunos indicadores, el número de reingresos debido a infecciones refleja directamente el desempeño del personal de salud, el establecimiento correcto de técnicas asépticas y más.

Cada hospital necesita tener varias camas disponibles en todo momento. Si un hospital está en su capacidad máxima constantemente, entonces hay un problema con la capacidad resolutiva de los profesionales de la salud, o con la disponibilidad de suministros, o con referencias de pacientes, etc.

Las readmisiones de cualquier tipo reducirán la cantidad de camas que un hospital tiene disponibles, lo que afectará las QI que establecerán una serie de investigaciones y mejoras para volver a reducir esas cifras a tasas más bajas. Las infecciones adquiridas en el hospital interrumpirán otras QI, y comenzará el mismo proceso. Se deberán llevar a cabo investigaciones para encontrar la fuente del problema, que podría rastrearse hasta el proceso de esterilización de ciertos implementos, la limpieza de la unidad de cada paciente o incluso la frecuencia y la técnica del lavado de manos.

Un paciente no es problema. Incluso se espera. Y los costos tienen poco que ver con los suministros. El problema es qué causan esas readmisiones a los datos mensuales y anuales. Esa es la parte costosa.

En los EE. UU., El reembolso de Medicare / Medicaid tiende a constituir una porción significativa de los ingresos hospitalarios. Como tal, el gobierno federal tiene una cantidad bastante importante de influencia sobre los hospitales y el cuidado de la salud en general. Las tasas de reembolso son un ejemplo.

Hay algunos tipos de infecciones y eventos que simplemente no deberían suceder. Debido a que Medicare tiende a pagar menos (piense 80 centavos en el dólar) en un buen día, incentivó a los hospitales a expulsar a esos pacientes del hospital con mayor rapidez. Si no va a recibir el pago de lo que debería recibir por su cuidado, no tiene sentido fiscal mantenerlos por más tiempo de lo necesario. El problema es que estos pacientes fueron expulsados ​​demasiado pronto y luego readmitidos por el mismo problema, que a menudo fue más costoso y dañino. Entonces, aprobaron una ley que dice que si los pacientes son readmitidos por el mismo problema dentro de los 30 días posteriores al alta, Medicare no pagará por ello. Ese es un muy buen incentivo para hacerlo bien la primera vez.

Otros problemas incluyen CAUTI (infección del tracto urinario asociada al catéter) y CLABSI (infección de la corriente sanguínea asociada a la línea central), entre otras infecciones adquiridas en el hospital. Básicamente, la idea es que si el hospital lo enferma, ¿por qué alguien más tiene que pagar por eso? Al penalizar a los hospitales, ofrece un gran incentivo para hacerlo de la manera correcta la primera vez y evitar que ocurran estos eventos.