El reclamo de fraude de seguros es una prioridad en todas las compañías de seguros, ya que afecta a todos. Las estadísticas más recientes de fraude de seguros en los EE. UU. Se calculan en alrededor de $ 80 mil millones anuales con $ 32 mil millones de pérdidas de propiedad / accidentes. Las compañías de seguros transfieren estas pérdidas financieras a medida que se aumentan las primas de los asegurados debido a esto.
Las compañías de seguros y sus empleados dependen de la capacitación y una red de servicios contra el fraude que los ayudan a abordar el problema.
Entrenamiento de Reclamaciones de Compañía de Seguros:
Las compañías de seguros capacitan a los empleados de reclamos para buscar señales de alerta que puedan predecir actividades de reclamos fraudulentas. Fortalecen sus conocimientos básicos asistiendo a seminarios de fraude y clases de educación continua. El personal de reclamos de seguros obtiene actualizaciones críticas de las agencias de aplicación de la ley y de prevención de fraude. También reciben notificaciones sobre nuevas estafas y anillos de fraude que se dirigen hacia ellos.
Base de datos de reclamos de seguros: los instintos y el entrenamiento de los manejadores de reclamos son importantes para detectar fraudes, pero necesitan hechos para respaldar sus reacciones instintivas. A menudo se puede acceder fácilmente a estos hechos cuando un investigador envía sistemáticamente información a una base de datos nacional de reclamos.
Central Index Bureau: También puede mostrar si las lesiones reclamadas son preexistentes o si el reclamante ha presentado reclamos por las mismas lesiones con varios transportistas.
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Búsqueda de reclamo ISO:
Cuando las compañías aseguradoras miembros, las entidades autoaseguradas y la administración de reclamos envían su información de reclamo de propiedad a la búsqueda de reclamos ISO, se convierte en una parte de su base de datos. La información ayuda a identificar patrones de reclamos, historial de pérdidas y reclamos sospechosos.
Oficina Nacional de Delitos de Seguros:
El NICB es el resultado de la fusión de la Oficina Nacional de Robo de Automóviles y el Instituto de Prevención de Delitos de Seguros. Cuando las compañías de seguros envían datos de reclamaciones a NICB, lo analizan y lo comparten con las compañías aseguradoras, corporaciones y organizaciones afiliadas.
Tecnología antifraude:
Las compañías de seguros deben responder con métodos de alta tecnología para predecir y detectar sus actividades. Sistemas actuales que se pueden usar para confiar en alertas automáticas, análisis de redes sociales, modelos predictivos y extracción de datos de registros públicos y otros recursos.
En la actualidad, la mayoría de las compañías de seguros en los EE. UU. Subcontratan servicios de procesamiento de reclamos de seguros que pueden ayudarlos a reducir los reclamos fraudulentos.
Para obtener más información sobre el procesamiento de reclamos de seguros, consulte aquí:
¿Cómo administrar el procesamiento de reclamos de seguro a través de la subcontratación?
