Los siguientes pasos deberían incluirse en el tratamiento de la sarna:
- Aplica un destructor de ácaros como permetrina (Elimite). Estas cremas se aplican desde el cuello hacia abajo, se dejan durante la noche y luego se lavan. Esta aplicación generalmente se repite en siete días. La permetrina está aprobada para su uso en personas de 2 meses de edad en adelante y se considera que es el tratamiento más seguro y efectivo para la sarna.
- Un tratamiento alternativo es 1 onza de una loción al 1% o 30 gramos de crema de lindano, se aplica desde el cuello hacia abajo y se lava después de aproximadamente ocho horas. Debido a que el lindano puede causar convulsiones cuando se absorbe a través de la piel, no debe usarse si la piel está significativamente irritada o mojada, como con una enfermedad extensiva de la piel, sarpullido o después de un baño. Como precaución adicional, el lindano no debe usarse en mujeres embarazadas o lactantes, personas mayores, personas con llagas en la piel en el sitio de la aplicación, niños menores de 2 años de edad o personas que pesan menos de 110 libras. El lindano no es un tratamiento de primera línea y solo se recomienda si los pacientes no pueden tolerar otras terapias o si otras terapias no han sido efectivas. La resistencia a esta medicación también se ha informado con frecuencia.
- Ivermectin (Stromectol), un medicamento oral, es un medicamento antiparasitario que también se ha demostrado que es un escabicida eficaz, aunque no está aprobado por la FDA para este uso. El CDC recomienda tomar este medicamento en una dosis de 200 microgramos por kilogramo de peso corporal en una dosis única, seguido de una dosis repetida dos semanas después. Aunque tomar un medicamento por vía oral es más conveniente que la aplicación de la crema, la ivermectina tiene un mayor riesgo de efectos secundarios tóxicos que la permetrina y no se ha demostrado que sea superior a la permetrina en la erradicación de la sarna. Normalmente se usa solo cuando los medicamentos tópicos han fallado o cuando el paciente no puede tolerarlos.
- Crotamiton loción 10% y crema 10% (Eurax, Crotan) es otro medicamento que ha sido aprobado para el tratamiento de la sarna en adultos, pero no está aprobado para su uso en niños. Sin embargo, las fallas de tratamiento se han documentado con el uso de crotamiton.
- El azufre en petrolatum (Sulfo-Lac, Sulfo-Lo) aplicado como crema o ungüento es uno de los primeros tratamientos conocidos para la sarna. No ha sido aprobado por la FDA para este uso, y el azufre solo debe usarse cuando no se puede tolerar la permetrina, el lindano o la ivermectina. Sin embargo, el azufre es seguro para usar en mujeres embarazadas y bebés.
