El seguro de salud moderno tal como lo conocemos es una idea relativamente nueva. El seguro para el cuidado de la salud no era una idea popular. La AMA luchó contra la adopción del programa de seguro nacional propuesto por las Administraciones Roosevelt diciendo que era una idea socialista y no compatible con los valores estadounidenses. Esto fue en la década de 1930.
A pesar de eso, las organizaciones de Blue Cross comenzaron a aparecer en la década de 1930.
Los planes patrocinados por el empleador se convirtieron en una forma de reclutar y retener empleados durante la Segunda Guerra Mundial. Los salarios fueron congelados por el Gobierno Federal porque había mucha demanda y muy pocos trabajadores. Los beneficios complementarios se convirtieron en una herramienta de reclutamiento porque la ausencia por enfermedad, el tiempo libre remunerado y el seguro de salud no estaban regulados y podían ofrecerse en lugar del salario.
Medicare y Medicaid no surgieron hasta la administración Johnson en los años 60.
Facturar por los servicios fue un poco más simple. Su proveedor envió una factura a la compañía de seguros y la compañía de seguros pagó por ella. No existía un sistema de codificación universalmente aceptado para la facturación de atención médica. CPT fue adoptado en 1983 como el sistema de codificación obligatorio para presentar reclamaciones de Medicare y Medicaid. Antes de eso, había muchos conjuntos de códigos diferentes desarrollados por las compañías de seguros para tratar de obtener uniformidad en la presentación de reclamaciones. HIPAA unificó el conjunto de códigos al hacer que el sistema de codificación HCPCS, incluido CPT, sea el código obligatorio establecido para todas las notificaciones presentadas electrónicamente.
Entonces, hemos recorrido un largo camino en poco tiempo y eso puede explicar por qué hay tanta confusión y complejidad. Todavía no es un sistema maduro y esperamos que sea mejor.
