¿Por qué necesitamos compañías privadas de seguro médico?

No necesita compañías de seguros privadas. Pero son muy útiles.

No importa quién brinda la atención (gubernamental o privada), pero las facturas deben pagarse.

Muchas naciones brindan atención médica a través de un brazo del gobierno. Por ejemplo, el Servicio Nacional de Salud Británico brinda atención gratuita a sus residentes. Allí el gobierno no solo financia el tratamiento, sino que opera los hospitales.

En los Estados Unidos, gran parte del tratamiento médico es financiado por compañías de seguros de salud. Muchos de estos son organizaciones privadas con fines de lucro.

La diferencia entre una compañía de seguros y una agencia gubernamental que brinda atención es que una compañía de seguros tiene un contrato y, por lo tanto, tiene la obligación de ofrecer la atención de acuerdo con ese contrato. La falta de ofrecer cuidados genera un riesgo de litigio.

Contraste esto con un servicio de salud del gobierno. Vivo en Nueva Zelanda y aunque la atención de mi gobierno es casi gratuita, no hay DERECHO a recibir atención. Solo hay un grupo finito de dinero en la junta de salud local, por lo que los hospitales se encargarán de la ración. Esto significa que tengo que esperar para ver a los especialistas a menos que pague de su bolsillo. Los hospitales limitarán la atención como una forma de ahorrar dinero. Por supuesto, las aseguradoras privadas querrán limitar la atención y establecerán ciertas reglas para tratar de controlar los costos.

Contraste esto de nuevo con un hospital privado. Tienen un fuerte incentivo para ofrecer la mayor cantidad de tratamiento posible. Cada tratamiento que ofrecen es una fuente de ingresos. La aseguradora tiene menos control sobre las operaciones del hospital. Lo máximo que pueden hacer es eliminar el hospital de su red de proveedores cubiertos.

Para concluir, no necesitas compañías de seguros. Pero muchos lugares eligen usarlos.