¿Cómo podemos mejorar el actual sistema de atención médica en India?

Más gasto público en salud. ¡Período!

La mayoría de los problemas a los que se enfrenta la asistencia sanitaria india en la actualidad se deben principalmente a los bajos gastos del gobierno en asistencia sanitaria.

Hagamos una comparación rápida de dónde nos encontramos:

En 2012, el gobierno. el gasto en asistencia sanitaria en India fue solo del 1,2% del PIB. Esto fue más bajo que muchos países desarrollados y en desarrollo. En el Presupuesto de la Unión de 2017, el gobierno. declaró aumentar el gasto público en salud hasta el 2.5% del PIB para 2020. Es una cantidad demasiado baja y una duración demasiado larga.

Ahora veamos cuáles son los problemas típicos en nuestro sistema de salud actual:

1. Distribución sesgada de los establecimientos de salud: si bien India es uno de los destinos preferidos para el turismo médico, lo que implica que algunos de nuestros hospitales pueden proporcionar un tratamiento de clase mundial a costos relativamente más bajos, también tenemos hospitales que carecen de personal suficiente, no tienen instalaciones y medicamentos. quizás ni siquiera pueda proporcionarle una cama o una ambulancia a un paciente. Por ejemplo, la India rural contiene el 75% de la población total, pero solo alrededor del 30% de los hospitales, camas de hospital y médicos del país. ¡Imagínese la gran carga que pesa sobre las instituciones de salud rurales y los médicos debido a esto!
2. Falta de mano de obra: Nos enfrentamos a una escasez de médicos, enfermeras, técnicos y otro personal médico capacitados y capacitados. En 2015, hubo un déficit de 2 millones de médicos y 4 millones de enfermeras en la India. Es de conocimiento común que muchas enfermeras calificadas van al extranjero por un salario más alto. Necesitamos más médicos súper especialistas, pero los que tenemos se concentran en las ciudades de nivel 1 o trabajan en el extranjero. Hay escasez de técnicos y personal médico en muchos hospitales que conduce a otros problemas como el mantenimiento deficiente del equipo, servicios de diagnóstico limitados, etc. La escasez de mano de obra y la vacilación de la mano de obra existente para trabajar en ciudades y pueblos más pequeños limita la expansión de mejores servicios médicos. instalaciones en todo el país, lo que conduce a una distribución sesgada.
3. Infraestructura deficiente: las instalaciones de salud pública forman parte del 20% del sistema de atención primaria de salud de la India. La mayoría de los centros de atención secundaria y terciaria pertenecen al sector privado. Un gobierno típico. el hospital no tiene suficientes doctores, enfermeras o personal. Dichos hospitales a menudo están llenos porque atienden a una gran población en los alrededores. No tienen suficientes camas (porque tienen exceso de pacientes). Son sucios y antihigiénicos, carecen de seguridad, la atención del paciente es inaudita, a menudo puede haber escasez de medicamentos y bienes fungibles, el personal puede estar corrupto y buscar sobornos de los pacientes, incluso pueden carecer de servicios básicos como suministro constante de agua y electricidad y combustible. Sus ambulancias pueden no estar disponibles debido a una falla o corrupción, lo que obliga a los pacientes a valerse por sí mismos.
4. Baja penetración del seguro de salud: cuando los sistemas de salud pública fallan, las personas se ven obligadas a recurrir a establecimientos de salud privados para aprovechar el tratamiento. Las instalaciones privadas de salud operan para obtener ganancias. Existe una clara brecha entre la oferta y la demanda y utilizan la baja oferta para subir sus propios precios. Lo que significa que el tratamiento médico en un hospital privado podría ser mucho más costoso que en un gobierno. hospital. Pero dado que el 75% de nuestra población no tiene seguro de salud, se ven obligados a pagar por su tratamiento por sí mismos. Y esta situación deja la salud inaccesible para muchas personas.
5. Bajo control de calidad: ¿recuerda las brechas en el lado de la oferta? Esto deja el cuidado de la salud una empresa rentable para los jugadores privados. No hay compulsión para que un nuevo participante pequeño obtenga una acreditación. La gente tampoco conoce los parámetros de calidad ni se molesta por ello. Van a lo que sea barato. Y tan pequeñas, clínicas privadas, hospitales, centros de diagnóstico e imágenes proliferan en todas partes con muy poco control por parte del gobierno. No tienen que proporcionar ninguna calidad mínima. Y sin embargo, florecen porque son asequibles. A partir de 2014, menos del 1% de los hospitales y laboratorios de diagnóstico tenían acreditaciones NABH o NABL.

Como puede ver, si el gobierno gasta más en asistencia sanitaria pública de lo que es actualmente, puede lograr lo siguiente:

1. Los salarios más altos atraerían a los médicos y la mano de obra calificados para permanecer en la India
2. Los salarios más altos y las mejores condiciones de vida en ciudades y pueblos más pequeños permitirán que el personal médico y los médicos puedan trabajar allí.
3. Un mayor gasto permitirá a los hospitales públicos adquirir medicamentos y suministros, recibir agua ininterrumpida y el suministro de electricidad, mantener las instalaciones y mantenerlo limpio y seguro, mantener el equipo y las ambulancias para que estén funcionales y disponibles cuando sea necesario
4. Más fondos en universidades médicas y de enfermería y centros de capacitación técnica ayudarían a aumentar la cantidad de vacantes existentes o abrir nuevas universidades en más lugares. Esto produciría una mayor cantidad de mano de obra médica calificada para atender las enormes demandas de nuestra población.
5. Con más fondos y fácil disponibilidad de mano de obra calificada, se pueden abrir más instalaciones de salud pública para que los centros individuales no estén superpoblados. Cuando la cantidad de pacientes es manejable, se les pueden proporcionar camas, medicinas y atención adecuada.
6. Con más fondos, el gobierno puede proporcionar tratamiento gratuito a los pobres a través del sistema de salud pública. Además del tratamiento gratuito, el gobierno puede proporcionar un seguro de salud a los pobres para que también puedan recurrir al tratamiento en hospitales privados.

El gobierno también tendría que innovar para hacer que la salud pública sea más eficiente, de modo que ofrezca el máximo posible para una inversión determinada. La tecnología ayudaría a automatizar varios procesos, haciendo que las operaciones de atención médica sean menos propensas a errores humanos y más rápidas y precisas. La tecnología como la telemedicina podría aumentar el alcance de la atención médica pública, y la tecnología como EMR y Big Data Analytics podría proporcionar información vital a los gobiernos, legisladores, médicos y todas las partes interesadas para mejorar la salud pública y hacer frente a epidemias y brotes de enfermedades. La tecnología, nuevamente, requiere dinero.

Además de la financiación, el gobierno tendría que ajustar sus regulaciones con respecto al cuidado de la salud. Las regulaciones más estrictas con respecto a la calidad y un mecanismo de monitoreo eficiente asegurarán que los falsos médicos y curanderos no operen. Y que incluso las instalaciones médicas más pequeñas, por ejemplo, un laboratorio, ofrecen una calidad de servicio mínima garantizada a precios asequibles.

Las regulaciones también impondrían el control de precios para proteger a los pacientes.

Pero antes de regulaciones más estrictas y control de precios, el gobierno primero necesita fortalecer el sistema público de salud para que la mayoría de la población pueda pagar y tenga disponible un cuidado de salud asegurado de alta calidad. Porque sin un sistema de salud pública fuerte, la carga de toda la población recaería en el sector privado, que no podría atender a toda la población sin dejar de ser rentable.

Entonces, ¿cómo gasta el gobierno más dinero?

1. Para empezar, debe asignar más fondos a la asistencia sanitaria, en el presupuesto.
2. Los gobiernos centrales y estatales deberían estar sincronizados sobre los fondos que cada uno asignará y cómo implementarán programas para mejorar y fortalecer la atención médica. Muchos gobiernos bien intencionados. las iniciativas de salud se han topado con un muro debido a un financiamiento irregular o menor por parte del gobierno central. lo que supone una carga adicional para el gobierno estatal en cuestión.
3. Mejora el mecanismo de financiación. El flujo de fondos debe ser regular y adecuado. Los proyectos deben estar claramente definidos y orientados a objetivos para que los fondos se puedan combinar con los resultados entregados. El mecanismo de financiamiento debe ser transparente y las capas innecesarias de burocracia y presión del papel deben reducirse para que la corrupción se elimine o al menos se reduzca.
4. Las asociaciones públicas privadas pueden ayudar a lograr el # 3, donde el gobierno proporciona los fondos, y el proyecto es implementado y administrado por el sector privado. Después de todo, cuando se trata de gestión de proyectos, procesos, mejores prácticas y control de calidad, el sector privado supera con creces al sector público.
5. Para alentar el gasto privado y la participación en la mejora de la atención médica, el gobierno no debe confiar en el concepto de RSE porque no es rentable para el jugador privado, ni sostenible. En cambio, el gobierno. debería proporcionar beneficios impositivos y otros incentivos para alentar la participación privada en áreas clave de la atención médica al tiempo que garantiza la sostenibilidad.
6. Seguro de salud e innovaciones en los mecanismos de financiación: para garantizar que todos los ciudadanos puedan hacer uso de la mejor atención médica de calidad, el gobierno. debe aumentar la cobertura de seguro de salud, introducir copagos y cuenta de ahorros de salud.

Hay muchas otras soluciones para mejorar la atención médica, por ejemplo:

1. Fomentar la innovación y la fabricación (de dispositivos médicos) en el país
2. Gastar más en investigación médica
3. Mejorar la educación médica, de enfermería y técnica, así como mejorar la mano de obra existente
4. Colaboraciones internacionales

Pero antes de lograr esto, es imperativo que el gobierno. aumenta la financiación de la asistencia sanitaria y repara primero la infraestructura básica.

Fuente:

1. Informe de Nathealth
2. Informe de Bain & Co.
3. El Gobierno aumentará la inversión en atención médica al 2,5% del PIB para 2020