¿Podemos tener fiebre recurrente de bajo grado sin alta ESR?

Los aumentos en la temperatura corporal pueden deberse a hipertermia, es decir, desequilibrio entre producción y eliminación de calor, o fiebre, es decir, desregulación del termostato central por un mediador humoral ahora identificado como interleucina I. El mismo mediador participa en la producción del hígado de proteínas de inflamación que, además de otras acciones, fomentan la formación de rouleaux y producen un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos. Sin embargo, no es excepcional encontrar un aumento en la temperatura asociado con una velocidad de sedimentación de eritrocitos normal. Cuando esta situación no refleja un error técnico, puede guiar el abordaje diagnóstico de un estado febril y puede sugerir la existencia de una hipertermia no inflamatoria o de una fiebre asociada con la normalización “paradójica” de la velocidad de sedimentación de eritrocitos. La primera hipótesis plantea la posibilidad de una serie de diagnósticos que van desde fiebre de origen central a hipertiroidismo y fiebre inducida por medicamentos. La segunda hipótesis conduce a una búsqueda de factores plasmáticos (nivel bajo de fibrinógeno en plasma, hiperviscosidad, crioglobulina) o factores eritrocíticos (policitemia, hemoglobinopatía) que inhibe la unión de glóbulos rojos y reduce artificialmente la velocidad de sedimentación globular. Y los niveles elevados de EAR son indicaciones de cambios en el cuerpo que no deben ignorarse