Si dormir es tan importante, ¿por qué los estudiantes de medicina y los médicos no toman su propio consejo?

Respaldaré la respuesta muy completa de David Chan.

También hay otros factores institucionales en juego.

1. Correcto o incorrecto, el organismo de acreditación para nuestro entrenamiento permite tales horas. Estamos limitados a 80 horas a la semana y 24 + 4 horas al día. Debemos tener 1 día de descanso por semana como promedio durante 4 semanas. Por lo tanto, puedo trabajar (por ejemplo) hasta trece días de 12 horas seguidas sin interrumpir las horas de trabajo. (Y tengo como estudiante de medicina en el servicio de cirugía …)
2. El fundamento de lo anterior es proporcionar una exposición / experiencia adecuada durante el tiempo de entrenamiento. Puedo dar fe del hecho de que esto es muy importante; aunque a veces me pregunto si no hay una forma más humana de acercarse al aprendizaje. Los días de educación (tiempo fuera del entorno clínico utilizado para el estudio) o el alargamiento de la residencia pueden ser opciones, pero todavía no hemos llegado.
3. Hay una gran cantidad de “lo hice, ¿puedes …” mentalidad en juego. He escuchado a otros decir que cuando se han enfrentado a sus instituciones acerca de estar fatigados, son criticados como vagos o desmotivados. Entonces, el ímpetu para el cambio no está allí.

Las cosas pueden evolucionar de nuevo, y tal vez veamos una experiencia de residencia / escuela de medicina más amable y más amable, pero creo que es probable que el cambio sea lento.

Gran pregunta La capacitación es, como todo, preparar, al igual que cualquier servicio de emergencia debe ser capaz de realizar dada una circunstancia particular. Debido a que tales situaciones ocurren bastante a menudo, debemos estar preparados para reaccionar en cualquier momento, ya sea que estemos privados de sueño o no. Un artículo de New England Journal of Medicine evaluó recientemente la falta de sueño y el rendimiento en los participantes quirúrgicos, y no encontró diferencias entre los que sí lo hicieron y los que no alcanzaron ciertos niveles de sueño. Pero esto de lejos no es definitivo; aún debemos asegurarnos de que todos tengan la cantidad de sueño necesaria para preservar la salud. Pero el estudio muestra que, al menos para nuestros pacientes, el rendimiento no debería sufrir debido a que los residentes permanecen despiertos toda la noche.

Los médicos y estudiantes de medicina generalmente sienten que son parte de algo que es mayor que su propio bienestar personal.

Esa dedicación a veces significa que algunos aspectos de la vida de un médico pueden sufrir. Recitales de música para niños, aniversarios de bodas, cumpleaños de amigos a veces se pierden y se compensan. Las comidas son a menudo comidas rápidas y las sesiones de ejercicio se pierden. La medicina requiere mantenerse al día y, a menudo, eso significa leer por la noche.

Sería bueno dormir regularmente y despertar renovado. Pero las cosas médicas suceden en medio de la noche, no solo cuando la oficina está abierta.

Los bebés parten a las 3 AM. Una apendicitis debe examinarse a las 4 a. M. Y la cirugía debe programarse 2 horas más tarde, incluso si es sábado. Un ortopedista tiene que operar una fractura compuesta de la pierna a las 2 AM o se arriesga a tener que amputarlo 5 días después cuando la extremidad infectada no puede salvarse. Una persona con trauma en la cabeza y una gran hemorragia subdural no va a esperar hasta la mañana para programar una operación electiva. Dirigen a ese paciente desde la sala de emergencias hasta la sala de operaciones tan pronto como los resultados del examen estén disponibles.

Es un gran privilegio ser médico y hacer que los pacientes y sus familiares le confíen vidas preciosas. Las enfermedades graves y las emergencias médicas no respetan la hora del día o el día de la semana y ciertamente no duran horas.

Dormimos bien en los descansos.

Si hay un paciente de 83 años que expele sangre durante 24 horas con oxígeno y necesita atención constante, no puede dormir y hay muchos de esos pacientes que necesitan atención todo el día.

Hará todo lo posible para ayudar al niño de 4 años con tos ladina para asegurarse de que no se convierta en una epiglotitis mortal.

Y ver a esos pacientes mejorarse, aumentar la adrenalina y la euforia, el sueño no está a la vista.

Pero dormimos tan pronto como tocamos la almohada. Para mí, duermo como un tronco.

¿No es esa una gran pregunta?

Desafortunadamente, no hay suficientes de nosotros en muchas áreas para lograr eso. Tengo 59 años y mi compañero tiene 56 años, y somos los únicos 2 OB en radio de 30 millas. El área pobre y desatendida y los nuevos graduados quieren mejores salarios, mejores horas y una mejor vida en las ciudades más grandes. Suspiro

Porque somos hipócritas. ¿Qué quieres que te diga? También fumamos, bebemos, hacemos drogas, no hacemos ejercicio y llevamos vidas con mucho estrés.

Existe este ethos perverso en la medicina de que somos de alguna manera sobrehumanos. De hecho, escuché a los médicos pronunciar frases como “Nunca duermo” o “No como”.

En realidad, tenemos trabajo por hacer que es impredecible en sus horas, y no funciona en nuestro horario. Entonces siempre debemos estar listos para trabajar a todas horas. Apesta, pero no puedo pensar cómo hacerlo mejor.

Porque es un ritual difícil de ver si vas a romper bajo presión. En el cuidado de la salud no hay un horario absoluto. Si ya es hora de que te vayas a casa y alguien decida tener un ataque cardíaco o una caída o comenzar a alucinar, todo es manos a la obra. No puedes irte.

Muchos programas médicos están haciendo un mejor trabajo al tener esos turbulentos turnos para residentes y pasantes, pero la mentalidad de “Tengo que hacerlo y ahora tienes que hacerlo” todavía existe.

No es ni inteligente ni seguro. Sigue quejándote de eso

Lo hice, y lo hago. Durante la escuela de medicina y la residencia, dormí las horas que mi cuerpo necesitaba. Por supuesto, cuando estaba de guardia esas horas a menudo se interrumpían, pero fui a una sala de llamadas y dormí cualquier tiempo que fuera gratis. Prioricé el sueño en mi tiempo libre. Mi cerebro no funciona de manera óptima sin un sueño adecuado. Siempre lo he sabido Sería mucho mejor irme a la cama temprano antes de un examen que quedarme despierto hasta tarde. Me gradué AOA.

Cuando un médico tiene una rotación de 36 horas, ¿cómo espera que duerma? Los estudiantes de medicina tienen rotaciones nocturnas, y tienen clases diurnas. ¿Cómo crees que es posible dormir, cuando los pacientes entran y salen?

Creo que es parte de la capacitación estar privado de sueño y aún pensar con claridad.

Las personas se enferman durante la noche y durante el día. En todos mis años de atención a los pacientes en medio de la noche, nunca tuve un paciente que me dijera que parecía cansado y que debía tomar unas z antes de hacer la anestesia. Esa es la forma como es.

Hola,
No creo que “deliberadamente” vayan en una dirección diferente allí. Creo que es más un caso de sus horarios de tal manera que no siempre pueden obtener un sueño bueno y de calidad. Las emergencias ocurren todas las horas del día y de la noche, y los médicos deben acudir a sus pacientes cuando sea necesario. Estoy seguro de que es especialmente difícil cuando todavía están en la escuela, ya que necesitan hacer sus estudios para la clase y estar alerta cuando se están entrenando con otros médicos.