En los sistemas de salud de nivel único, ¿por qué las personas no pueden pagar por un acceso más rápido?

Porque su nivel de ingresos y / o si ganó o no la lotería de herencia nunca debería dictar si vive o muere. Si una persona adinerada paga para saltar la cola para una cirugía electiva, están agotando los recursos que podrían usarse para reparar la válvula cardíaca de un beneficiario de Medicare o eliminar su cáncer. Solo hay muchos doctores y quirófanos.

Es realmente irónico que la principal sociedad estadounidense en la que se fundó fue el derecho de todos los ciudadanos a la vida, la libertad y la búsqueda de la felicidad, ya que el cuidado de la salud estadounidense (del tipo que parece preferir) se opone directamente a esto. El derecho a la vida de un pobre hombre tiene prioridad sobre su derecho a pagar por un estiramiento facial, implantes mamarios o reemplazo de articulaciones. No dice nada sobre ninguno de estos en ningún documento fundacional.

Felicitaciones por haber nacido en una familia lo suficientemente rica como para permitirte crecer sin estar expuesto a personas pobres. La próxima vez siéntete libre de unirte al resto de nosotros en el mundo real.

La atención médica de pagador único de doble nivel no es práctica. La ocupación máxima es una de las razones clave por las que el sistema de pagador único puede proporcionar buenos resultados y mantener bajos los costos. Para saltear líneas necesitas redundancia. Necesita médicos, quirófanos y escáneres sentados vacíos esperando clientes dispuestos a pagar. Esto es costoso y dudo que los costos de obtener las máquinas, las instalaciones, el personal de TI, de atención médica y de facturación se recuperarán en el corto plazo. Mientras tanto, el tratamiento de los pacientes enfermos se retrasaría innecesariamente debido a que algunos bigshot podrían, a último momento, decidir tomar esa ranura OR. El sistema de doble nivel probablemente aumentaría el costo y empeoraría los resultados, al tiempo que aumentaría la desigualdad. No estoy seguro de por qué debemos esforzarnos por lograrlo.

Aquellos que pueden pagar y quieren pagar más siempre pueden hacerlo en privado. Eso les dará un acceso más rápido, habitaciones sofisticadas y globos. La pregunta es, ¿debería el dinero de los contribuyentes ser utilizado para apoyar a estas entidades privadas con ánimo de lucro?

Trata de entender esto, incluso si eso significa inclinar tu cabeza alrededor:

en Europa, la salud NO es una mercancía que se compre y venda a quienes puedan pagarla mejor. Es un activo nacional que debe ser cuidado.

(En Italia, por ejemplo, el lenguaje a este efecto está consagrado en el propio texto de la Constitución)

Una vez que haya comprendido eso, todo lo demás sigue de forma natural: las prioridades del sistema tienen como objetivo maximizar la salud colectiva de las personas, y los recursos se asignan en consecuencia.

Y, adivinen qué: esto implica, entre otras cosas, invertir mucho en educación y prevención, con el resultado de que cada centavo gastado antes que usted realmente está enfermo ahorra muchos centavos en costos en los que no se incurre después.

La calidad de la atención médica que recibe se califica según su necesidad, no a su dinero.

En mi país, al menos, como regla, vas a una clínica privada si quieres ser mimado o no quieres esperar (*), pero si tienes una enfermedad realmente grave vas a un hospital del NHS, donde encuentre los mejores médicos y el último equipo; de hecho, el mercado privado es tan pequeño que la mayoría de las clínicas privadas aceptan pacientes del NHS para cubrir las vacantes.

[(*) no quiero esperar por un procedimiento no urgente; si es urgente, se lo tratará lo antes posible]

ESTA ES UNA FALACIA TOTAL, provocada por razones políticas. también es una falacia que Estados Unidos tenga una buena atención médica. Es muy rentable, incluso obscenamente rentable, pero no es una buena atención médica. No se basa en los resultados de salud nacionales. Pero eso no viene al caso.

Inglaterra, sede del Servicio Nacional de Salud, que garantiza asistencia médica a todos sin cargo en el punto de servicio, incluso para los estadounidenses que visitan *, tiene lo que se puede llamar atención médica de dos niveles.

Inglaterra tiene atención médica privada. Está disponible para cualquiera que pueda pagarlo. Piensa en Harley Street. Además, cualquiera que lo desee puede sacar (o si lo prefiere, comprar) un seguro de salud privado. Le permite evitar listas de espera del NHS, acceder a proveedores premium (leer más costosos) y reemplazar su cadera ahora, en lugar de esperar su turno. Es realmente bastante barato, ya que solo tiene que financiar la actualización de la atención del NHS (que ya está pagada) a la atención privada. Sí, el NHS contribuye a la atención privada en el Reino Unido.


Algunas ideas aleatorias sobre los problemas asociados con el sistema de salud de proveedor único en el Reino Unido:

  • Hace muchos años, estaba de vacaciones en Inglaterra con mi esposa estadounidense cuando necesitaba ver a un médico. El personal estaba algo divertido y divertido cuando ella preguntó dónde pagar. Ellos no tienen un pago. No tienen forma de pagar o aceptar pagos. Solo piensa en cuánto ahorra.
  • Su médico general (médico de atención primaria) conserva sus registros: visitas, procedimientos, medicamentos y los pone a disposición cuando los necesite. No es necesario llegar 1/2 hora antes de una cita para escribir su historial médico para este proveedor.
  • Tampoco es necesario encontrar un médico o especialista o centro que acepte su seguro. No existe tal cosa como tener que obtener un procedimiento o prueba aprobada por su seguro. Los problemas asociados con la asistencia médica en los EE. UU. Asociados con el seguro simplemente no existen. Y nunca recibirá una factura por algo que su seguro negó.

Lo que está sugiriendo es que alguien que puede pagarlo debe recibir atención médica primero, incluso si no está tan enfermo . Sospecho que mucha gente, yo entre ellos, vería eso como poco ético. Y esa es la respuesta a tu pregunta realmente … es simplemente incorrecto.

Lo que estás describiendo es, por definición, un sistema de dos niveles. Australia introdujo dicho sistema en la década de 1990 y un estudio a largo plazo determinó que el resultado fue un aumento en los tiempos de espera en el sistema público. Ver cuidado privado y espera pública

También me pregunto cuál sería tu reacción si pagases para saltar la cola, pero luego alguien con más dinero llegó y te golpeó.

Por cierto, en Canadá, por ejemplo, puede comprar un seguro que le proporcionará una habitación privada (si hay una disponible) y otros servicios, pero no le permitirá saltar la línea.

Está permitido: lo haces yendo en privado.

La razón por la cual el NHS no lo hace dentro de los límites del NHS es que nos gusta mantener bajos nuestros gastos burocráticos. Queremos que nuestros médicos se centren en tratar a nuestros pacientes y hacer que se realicen reservas de acuerdo a las necesidades. Queremos que nuestro personal de administración pueda reservar pacientes sin necesidad de conocimiento médico o conocimiento de la situación financiera de nuestros pacientes. Queremos mantener el menor número posible de vías porque es más económico reservar. No queremos el gasto adicional de tener los hospitales capaces de tomar tarjetas de crédito, y menos tratar de extraer dinero de los pacientes que resultan no poder pagar.

Esta es una de las muchas razones por las cuales el NHS es masivo que el sistema de EE. UU. Hasta el punto de que gastamos menos dinero público en atención médica que en los Estados Unidos. No obstruimos nuestro sistema con burocracia solo para permitir que la gente rica salte la cola. Si están tan preocupados, pueden pagar a BUPA u otro proveedor privado para obtener un servicio que sea rápido y agradable con cosas como salas privadas.

¿Por qué todo el NHS debería ser más burocrático y menos eficiente solo para crear un servicio de dos niveles?

En el Reino Unido puedes. Lo sé porque mi ex esposa lo ha hecho.

En cada etapa del proceso, le dieron dos opciones: permanecer privada o ir al NHS. Le dijeron cuánto costaría privado y cuánto tiempo esperaría en el NHS y si tendría que repetir algo en el NHS.

Ella fue completamente privada, usando a los doctores en Harley Street. Esto costó mucho dinero, pero ella había pasado por el proceso en un país de salud privada y teniendo en cuenta que London estaba en el mismo estadio.

Podría haber comprado un seguro privado como, por ejemplo, BUPA.

¿Dónde no está permitido? Sin duda está aquí en el Reino Unido, y siempre lo ha sido. Desde la fundación de los médicos senior (consultores) del NHS han podido tener contratos del NHS a tiempo parcial simultáneamente con trabajar en forma privada. Pueden alquilar instalaciones del NHS (con personal) para pacientes privados y tratarlas cuando no cumplan con su contrato del NHS, si están disponibles. No estoy seguro, pero esto también podría estar abierto a los médicos que no tienen un contrato NHS, es decir, que solo hacen trabajo privado.

Recuerdo que solía ser posible que los pacientes del NHS tuvieran una habitación privada si pagaban por ello. Tal vez todavía lo es.

Y, por supuesto, hay hospitales privados.

Entonces, ¿dónde no es posible pagar un tratamiento privado, habitaciones, etc.? No sé de un lugar así.

PD. También funciona al revés. El NHS compra servicios de proveedores privados. Por ejemplo, he recibido fisioterapia de BUPA (un proveedor privado sin fines de lucro), pagado por el NHS.

Es posible. Como británico que trabaja por cuenta propia, compro un seguro médico privado, de modo que si necesito una cirugía no urgente, puedo acordar el momento oportuno con el cirujano y el hospital y volver al trabajo lo antes posible.

No, el NHS no es perfecto. El tiempo, excepto en emergencias, ha tendido a ser más conveniente para la institución que el paciente. Pero está mejorando. También sospecho que por evidencia anecdótica de mi familia, Estados Unidos no ha eliminado la espera de citas.

Más significativo aún es que el costo de ese seguro es mucho menor que el que paga mi hermano en los EE. UU. Porque todo mi cuidado primario es a través de un médico general del NHS y cualquier tratamiento urgente o realmente complejo sería con el NHS y se acordaría la necesidad médica .

Valoro profundamente el NHS porque cuidará de mí y también porque se preocupará por los demás, muchos de los cuales no pueden pagar ningún tipo de seguro médico privado.

Por definición, usted pide un sistema de dos niveles y no un sistema de un solo nivel
El objetivo final de la asistencia sanitaria de EE. UU. Es MANTENER el sistema de niveles múltiples y NO crear un sistema de un nivel
Un sistema de niveles único no permite que aquellos que buscan una atención mínimamente aceptable por encima del promedio o incluso superior lo obtengan
En el Reino Unido, uno puede comprar una póliza de seguro privado y luego ir a donde quiera obtener un servicio de primer nivel, así como las opciones preferidas
En el Reino Unido, a menos que esté equivocado, su sistema NHS incluso otorga “subsidio” a quienes optan por comprar cobertura privada, por lo que la persona no está pagando por dos sistemas.
Eso es lo que Estados Unidos ha estado pidiendo a Medicare durante años. Las personas mayores que tienen algo de dinero extra quieren que sus fondos de Medicare se desvíen a su póliza privada, pero en muchos casos ni siquiera pueden comprar una póliza, y si lo hacen, obtienen todo pero no crédito por el dinero que han invertido en Medicare.
La situación ideal de la que habla es una asignación simple para todos en los EE. UU. Para comprar la política que quieran. Si optan por el proceso de Gov. se basa en sus ingresos y podría ser gratuito como Welfare o Medicare ahora (dependiendo de la edad y los ingresos) y si la persona quiere una póliza privada, entonces pueden tomar el “cupón” y usarlo para compensar su política privada
De esa forma, cualquier nivel de cuidado que quieran está disponible
Probablemente, con el tiempo, los pobres se quejarán de que son discriminados porque “tienen derecho” a lo mismo que aquellos con dinero.
Esto es lo que sucedió cuando Medicare e incluso la Seguridad Social comenzaron a ser
Si miramos a la Seguridad Social, era un programa voluntario que gravaba solo los primeros miles de dólares y NO debía ser un programa de jubilación completo. A medida que crecía, las personas que no estaban preparadas para jubilarse con los fondos del SSI presionaron a sus congresistas para que lo convirtieran en un programa más grande y para que no solo fuera obligatorio sino también para gravar los primeros miles de dólares con el fin de proporcionar sobrevivir
Todo se reduce a responsabilidad y responsabilidad personal y la mayoría simplemente no lo tomará
Gracias por la solicitud de respuesta
Dr D

Fue una gran revelación para mí, recientemente, descubrir que mucha gente en Estados Unidos piensa que en los sistemas de pago único (como nuestro NHS) no se le permite comprar atención médica de manera privada .

Usted, por supuesto, está autorizado a pagar: puede pagar un seguro privado o simplemente pagar uno de su bolsillo en una clínica privada.

Lo que estás pensando es algo más parecido a un sistema comunista , y creo que no quedan muchos. No importa lo que le hayan dicho sobre la comunidad sin Dios en Europa, eso no es lo que somos.

Esto explica mucho sobre la oposición a expandir el papel del gobierno en la atención médica en los EE. UU. – las personas que lo critican como tiranía de hecho pueden estar preocupadas de que se les quite su capacidad de elegir la atención médica privada. Sin embargo, esto simplemente no está en la agenda de nadie. (El otro componente de la queja -que se vería obligado a subsidiar la atención médica universal a través de los impuestos- siempre me resulta interesante porque los contribuyentes también se ven obligados a subsidiar la educación pública universal, lo que me parece exactamente lo mismo).

Es por eso que en casi todos los países con atención médica nacional hay un segundo mercado de pago directo para aquellos que quieren acceso de inmediato o para el médico / cirujano de su elección.

Muchos sistemas de salud europeos están dedicados a la igualdad. Pero si eres rico en Europa, puedes ir a EE. UU. O a Suiza y comprar atención médica adicional.

Inglaterra tiene un sistema híbrido en el que hay una opción privada, así como el sistema público de atención de la salud.

Siempre puede pagar para ver a un médico en privado si lo desea. Algunas personas incluso pagan por un seguro privado. En general, es una pérdida de dinero, ya que la atención que reciba con el NHS será mejor; en privado, obtendrá más opciones de alimentos.

Algunas personas también pagan por educación privada, otra pérdida de dinero en general, en mi opinión, pero tienes esa opción.

No conozco ningún país con un sistema de salud de un solo nivel. El Reino Unido es típico porque tiene un sistema de salud privado y nacionalizado. Además, las personas son libres de abandonar el país para recibir atención médica en otro lugar. Conozco a personas que han elegido recibir atención médica en India en lugar de esperar al NHS.

Porque eso sería injusto. Obtiene el mismo tratamiento sin importar quién es usted o qué tan rico es usted. Sin embargo, a veces puede pagar más para tener una habitación privada.