Esta es una buena pregunta. Supongamos que una ciudad quería y tenía una población de 100,000 y encontraron un plan que cuesta $ 350 por mes por persona. Eso equivale a $ 4200 al año y un presupuesto anual de $ 420,000,000. Para financiar esa cantidad, ¿de dónde vendrían los ingresos fiscales? Si el ingreso promedio fue de 40,000 (que probablemente sea demasiado alto, con una población que incluye desde recién nacidos hasta adultos mayores, desempleados y ricos … pero si la cifra era de $ 40,000 es un impuesto del 10.5% además de cualquier otro ingreso que se requiera para mantener la ciudad corriendo
Luego hay otro problema de cómo se brinda la atención y quién la brinda. La ciudad ahora tendrá un monopolio total de clientes para negociar con los proveedores de servicios de salud. Tendrán que pagar a los proveedores médicos lo suficiente para mantenerlos en su ciudad (y no para mudarse) y tendrán que pagar a los hospitales lo suficiente para mantenerse a flote, pero definitivamente sería un estudio interesante sobre cómo la ciudad podría negociar una mejor atención médica costos.
A principios de los años 90 trabajé para una compañía de seguros de salud en el norte de Nueva York. La Oneida Indian Nation acababa de abrir Turning Stone Casino y quería utilizar las ganancias del Casino para ayudar a Nation. De hecho, escribimos un plan que cubría a todos los miembros de la Nación (el Oneida tenía políticas estrictas sobre quién calificaba, pero el plan estaba totalmente pagado). De hecho, operaba como un cuasi plan de salud nacional para ellos. Con el tiempo, creo que los costos se salieron de control, etc. (y estoy un poco confuso al recordar el final de ese experimento).
El otro impacto que esto podría tener es que las personas se muden a la ciudad para recibir atención. ¿Las personas se mudan a esta ciudad para obtener atención médica gratuita? ¿Comienza a atraer a las personas mayores para mudarse allí y las personas más jóvenes se mudan? Entonces, ¿los costos comienzan a aumentar? Si los costos comienzan a aumentar, ¿cómo sale un pequeño pueblo / ciudad de la carga financiera? Probablemente sea un gran riesgo financiero.
Probablemente haya muchos otros desafíos legales y regulatorios también.
