Los profesionales serían:
- Teóricamente, habría más compañías de seguros para elegir al comprar un plan.
- Los principios económicos básicos de la competencia sugerirían que las aseguradoras tendrían que reducir el costo de los planes y / o proporcionar un plan de mayor calidad para tener éxito en el mercado.
- Esto disminuiría la probabilidad de que el monopolio de un seguro de un estado sea monopolizado por una compañía que puede cobrar lo que quiera por las primas.
Sin embargo, estas son suposiciones equivocadas. El seguro de salud no está sujeto a los mismos principios económicos básicos que el cereal en la tienda de comestibles, o las zapatillas de deporte en una zapatería.
Contras:
- Cada plan de salud se contrae individualmente con proveedores médicos (hospitales, organizaciones de médicos, proveedores de equipos médicos duraderos, etc.). Con un número limitado de compañías de seguros para contratar, los proveedores generalmente contratan a todas o la mayoría de las compañías que operan dentro del estado. Si el número de aseguradoras se multiplicara por 50, es probable que los proveedores seleccionen y elijan con qué compañías desean contratar. Esto daría como resultado una menor selección de médicos según su plan. Por ejemplo, puede elegir un plan que cubra a su proveedor de atención primaria y luego enterarse de que sus especialistas han decidido no contratarlo.
- El proceso de contratación de cada proveedor es costoso y lento tanto para el proveedor como para la compañía de seguros. Los proveedores deben presentar documentación que debe verificarse, las instalaciones deben ser revisadas para asegurar que cumplan con los estándares de esa aseguradora en particular, el personal administrativo debe reunirse cara a cara con el personal contratante de la compañía de seguros para proporcionar capacitación para el protocolo específico del plan. Estos costos tendrían que pasarse a los suscriptores del plan.
- Las diferencias administrativas, como facturación, requisitos y procesos de autorización, servicios cubiertos, programas de iniciativa de calidad, formularios de medicamentos, etc. son diferentes de un plan a otro. Los proveedores médicos deben aprender y seguir los requisitos de cada plan. Esto aumenta drásticamente los costos administrativos para los proveedores. De nuevo, este costo se pasaría al consumidor.
- Los planes de salud tienen en cuenta el tiempo promedio que un suscriptor permanece en su plan al determinar sus pautas de cobertura. Cuando hay un aumento en la cantidad de opciones de planes, es probable que las personas cambien de un plan a otro con más frecuencia. Esto daría como resultado que las aseguradoras elijan cubrir servicios que pueden tener un éxito menor a largo plazo que otros tratamientos que pueden ser más costosos por adelantado. Mire el tratamiento contra la hepatitis C como un ejemplo de que esto está sucediendo en nuestro sistema actual. El tratamiento a largo plazo de la hepatitis C es más costoso que un ciclo de un medicamento que haya demostrado resultados notables en la curación de la enfermedad para muchos pacientes. Sin embargo, dado que las aseguradoras están bajo la suposición de que usted solo puede estar en su plan por 1-3 años, las aseguradoras optan por el tratamiento que sea mejor para sus resultados finales durante ese corto período de tiempo. En una nota lateral, debido a una respuesta significativa de los pacientes, la mayoría de las compañías de seguros ahora cubren el tratamiento, sin embargo, costó un gran esfuerzo cambiar la opinión de las compañías.
- Las compañías nacionales más grandes podrían expulsar a las compañías más pequeñas que actualmente solo operan en un estado. Es posible que alguien, por ejemplo, AZ, tenga más opciones si los planes se pueden vender a través de líneas estatales, sin embargo, a nivel nacional existe la posibilidad de una reducción drástica en el número de opciones. Supongo que eso hace que las dificultades administrativas que mencioné antes sean un problema menor … Pero creo que es difícil argumentar que realmente es bueno tener un “Wal-Mart” de compañías de seguros.
- El seguro de salud, ya sea en su forma actual o en un mercado con competencia adicional, no hace nada para mejorar los resultados de salud para el público ya que todas las acciones de la aseguradora están dictadas por las ganancias. Cuando pone su salud en manos de un negocio, espere que lo traten como un número, no como un ciudadano.
Probablemente pensaré en algunos más contras en algún momento.
