Principalmente, porque ha sido un grito de guerra de los republicanos desde que se aprobó originalmente. Ha sido vilipendiado como un ejemplo de un gobierno al alcance de la mano con los republicanos que pueden reclamar de manera segura una negación plausible por su creación. El Partido Republicano ve a Obamacare como una de las razones por las que ha podido subir al poder en la ola Tea Party. Como resultado, lo han ordeñado para todo el capital político que posiblemente puedan exprimir.
El problema para ellos es que realmente ha demostrado ser bastante popular (como ACA, no Obamacare) con muchas de las mismas personas que conforman el grupo demográfico republicano. El otro problema es que proponer un reemplazo viable no es fácil. Son como un perro que pasa sus días persiguiendo el mismo automóvil todos los días. Un día finalmente lo atrapa. Oops! Ahora, ¿qué hace él con eso? Ha sido muy divertido pasar una factura derogada tras otra, siempre y cuando no tenga que abordar el problema. Pero, en realidad gobernar es otro tema completamente diferente.
El problema subyacente con Healthcare Insurance es que no se presta muy bien a los principios del mercado. No hay un solo país del G20 que utilice un enfoque de seguro basado en el mercado para la atención médica. Las razones simples son personas enfermas y datos demográficos. Ninguna compañía de seguros quiere asegurar a las personas enfermas. Y, son muy buenos para predecir riesgos entre grupos de personas. Los jóvenes piensan que son inmortales y no comprarán seguro, y los ancianos saben que no son inmortales y comprarán un seguro. El resultado es grupos de riesgo y ciertos grupos descontados del mercado.
Es por esa razón que cada otro país del G20 se ha movido a un modelo de pagador único para la cobertura de salud o tiene un modelo de seguro obligatorio. Al hacer esto, muestran costos más bajos y mejores resultados para los pacientes de manera consistente sobre lo que vemos en los EE. UU., Que tiene el costo más alto por paciente del mundo. Además, dado que los EE. UU. Se basan en un pago por servicio, hay muy pocos incentivos para una atención médica preventiva o orientada al bienestar. El modelo de seguro generalmente no lo cubre.
Entonces, el GOP intentará reemplazar el ACA (Obamacare). Agregarán cupones para proporcionar algún subsidio a las compras de atención médica. Mantendrán algunos de los aspectos reglamentarios, como las condiciones preexistentes y la cobertura de dependientes. Pero, al final, fallarán en mantener bajos los costos, evitarán la acumulación de riesgos (debido a la caída del mandato universal) y aumentarán el déficit. O bien, cederán ante la ira de sus electores y permitirán que la ACA continúe con algunos ajustes para solucionar sus deficiencias conocidas.
