¿Cuál es la relación entre la hipertensión, la diabetes y las enfermedades renales?

En primer lugar, veamos qué es exactamente cada condición:

La hipertensión es la presión arterial alta alrededor de 140/90, la prehipertensión es superior a 120/80. La hipertensión a menudo ocurre como una enfermedad “secundaria”, lo que significa que puede producirse como resultado de otra afección, como la enfermedad renal, explicaré por qué en un momento.

La diabetes es una condición en la que existe un agotamiento completo de la insulina o resistencia a la insulina. El cuerpo entonces no puede metabolizar los carbohidratos y utilizar la glucosa.

La hipertensión es una enfermedad relacionada con la diabetes muy frecuente. La inactividad física, la obesidad y las dietas altas en sodio / grasa / azúcar en combinación con la genética ponen a alguien en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Además, esos mismos factores pueden poner a alguien en riesgo de hipertensión porque el corazón tiene que trabajar mucho más para mover la sangre y el oxígeno por todo el cuerpo.

Imagínese encender un grifo, pero un guijarro está alojado en las tuberías. Más y más agua está tratando de fluir, pero solo un poco puede pasar el guijarro y, finalmente, la presión aumenta y aumenta.

La enfermedad renal simplemente es el estado donde un riñón no puede realizar su función normal. La función renal es vital para numerosos procesos en su cuerpo: filtración de orina, excreción de drogas, homeostasis ácido-base, balance de líquidos y electrolitos, etc.

La enfermedad renal puede causar hipertensión porque cuando el riñón no puede filtrar el líquido lo suficiente, el aumento de líquido en el cuerpo puede aumentar la presión arterial. A su vez, el aumento de la presión arterial resultante puede dañar los riñones, lo que agrava la afección, por lo que es importante proteger los riñones para tratar la hipertensión.

Tanto la hipertensión como la diabetes pueden causar daño renal a largo plazo si las condiciones no están bien controladas. Por lo general, puede tomar entre 10 y 30 años para que el daño llegue a una etapa en la que una persona pueda necesitar diálisis (técnicamente se llama enfermedad renal en etapa terminal o etapa 5 de enfermedad renal crónica).

Sin embargo, el mecanismo por el cual las 2 enfermedades causan el daño renal es bastante diferente.

La hipertensión o la presión arterial alta pueden causar daños a los riñones a largo plazo en una variedad de formas

  • Hay un aumento en el grosor de los vasos sanguíneos dentro del riñón que reduce el flujo de sangre al riñón. esto puede conducir a la reducción de las funciones renales
  • Algunas de las células renales (también llamadas glomérulos comienzan a morir como resultado de la disminución del flujo sanguíneo), los glomérulos restantes comienzan a agrandarse para asumir la función de los glomérulos muertos, pero los hace menos efectivos y más propensos a la descomposición temprana.
  • Debido a la combinación de un flujo sanguíneo disminuido y del glomérulo moribundo, el espacio entre las células renales inicia un proceso inflamatorio que conduce a la reducción del riñón.

Todos los cambios se combinan en conjunto con una mayor permeabilidad del glomérulo, lo que conduce a una disminución de la función y a un escape excesivo de la proteína en la orina. Normalmente, nuestro cuerpo excreta <0,3 g de proteína en la orina, pero en los casos severos de enfermedad renal esto puede llegar hasta 10 g / día.

Cambios en los riñones debido a la diabetes

  • Hiperfiltración glomerular: en pacientes con diabetes hay una sobreproducción de la hormona angiotensina II que causa un aumento en la tasa de filtración del glomérulo. esto conduce a la pérdida de cantidades mínimas de proteína en la orina y es el cambio más temprano detectable de daño renal en pacientes con diabetes
  • Deposición de productos finales de glicación avanzada: los niveles altos de glucosa en circulación en pacientes con diabetes se combinan con proteínas circulantes que causan la formación de productos tóxicos llamados proteínas glicadas. estos generalmente se excretan en la orina, pero si los niveles son muy altos pueden depositarse en los riñones y contribuir al daño.
  • Respuesta inflamatoria: los pacientes diabéticos tienen niveles elevados de hormonas y productos químicos que contribuyen a la inflamación. estos productos químicos pueden causar cambios en el riñón que pueden incluir obstrucción y engrosamiento de los vasos sanguíneos, deposición de tejido fibroso (o tejido cicatricial), sobrecrecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales, etc.

Todos estos cambios combinados pueden provocar un daño progresivo en los riñones y la cicatrización de los tejidos del riñón y la destrucción de las células funcionales del riñón. Mayo de estos cambios que causaron debido a la Diabetes puede ser parcialmente reverenciado por la categoría de medicamentos conocidos como inhibidores de la ECA (Captopril, Lisinopril, Enalapril, Perindopril, etc.) o ARB (Losartan, Valsartan, Telmisartan, Irbesartan, etc.)

La diabetes y la hipertensión juntas gradualmente dañan los riñones y causan enfermedad renal crónica o insuficiencia renal crónica. Esto puede suceder en el transcurso de 25 a 30 años o puede no suceder en absoluto si tiene diabetes e hipertensión bien controladas.

Si sus niveles de azúcar y sus niveles de presión sanguínea fluctúan constantemente y se mantienen altos, entonces las probabilidades de desarrollar enfermedad renal son más altas, en el lapso de 10 a 15 años.

La hipertensión y la diabetes no controladas o mal controladas dañan los riñones al afectar los filtros de los riñones llamados nefronas. Los filtros debilitados permiten que las proteínas vitales pasen a la orina (albuminuria o proteinuria) que se retienen en el cuerpo en condiciones normales.

A medida que la filtración se reduce gradualmente y la enfermedad renal empeora progresivamente. Finalmente, el riñón comienza a fallar. Esto se llama enfermedad renal crónica e insuficiencia renal crónica, respectivamente.

Una persona no puede orinar en la cantidad adecuada ni puede filtrar productos de desecho (como creatinina, ácido úrico, urea). Estos productos de desecho se acumulan en el cuerpo y dañan el cerebro y causan cambios en los niveles de electrolitos de la sangre. Si no se atiende, puede afectar todo el cuerpo de manera adversa.

Dr. Varun Gupta

El equipo editorial, 1mg Technologies

La diabetes y la hipertensión tienen varios factores de riesgo comunes y entre ellos son responsables de más del 69% de las enfermedades renales crónicas y la insuficiencia renal.

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Cada uno puede provocar accidentes cerebrovasculares o enfermedades cardíacas y, a menudo, es el resultado de la obesidad y, en ocasiones, está relacionado con la dieta, como las dietas ricas en grasas, sodio, cafeína y carbohidratos.