DYSAUTONOMIAS
FIBROMIALGIA – EL “SUPER SÍNDROME”
Derechos de autor de diciembre de 2015 por Laurence E. Badgley, MD
Las disautonomías proporcionan una explicación para muchos trastornos médicos con etiquetas como “IBS”, “migrañas”, “endometriosis”, “CRPS”, “IC” y otros trastornos que son simplemente etiquetas para colecciones de síntomas que comúnmente se asocian dentro de constelaciones de trastornos. Las causas de estos trastornos son desconocidas.
“Dys-“: significa mal, anormal o defectuoso.
“Auto”: se refiere a las ramas autónomas (simpáticas y parasimpáticas) del sistema nervioso, y que están separadas del sistema nervioso voluntario que utilizamos para funciones motoras determinadas. El sistema nervioso autónomo dirige automáticamente las funciones orgánicas que están relativamente aisladas de la actividad mental consciente, como la respiración, los latidos cardíacos, la digestión, la defecación, la contractilidad / evacuación de la vejiga, etc.
“-nomias”: se refiere a un grupo de fenómenos médicos clínicos similares.
Varios trastornos disautonómicos tienen ciertas características comunes:
R. Las funciones y disfunciones tisulares son transparentes para todos los estudios de imágenes conocidos porque los tejidos implicados, incluidos los nervios autónomos, son tejidos blandos. Esta incapacidad de obtener una imagen es una de las razones por las que las disautonomias son tan difíciles de diagnosticar, y por qué es necesario basar el diagnóstico de disautonomias en los signos y síntomas clínicos, y exámenes detallados que requieren una mente exploradora combinada con tacto sensible.
B. Los estudios de sangre no revelan patrones de anormalidades que se correlacionen con expresiones de las diversas disautonomias.
C. Los mecanismos de lesión que causan disautonomias se pasan por alto fácilmente porque a menudo son remotos a los signos y síntomas clínicos manifiestos, o bien han sido lesiones por estrés repetitivo demasiado sutiles como para estar obviamente relacionadas con el inicio de la disautonomía. El descubrimiento de la cadena causal es un esfuerzo que requiere mucho tiempo en la historia, y uno que no se adapta fácilmente a los requisitos comerciales comunes y las limitaciones de las prácticas médicas “modernas”.
D. Las habilidades de diagnóstico requeridas para determinar los trastornos disautonómicos requieren un grado de contacto sensible no estudiado ni apreciado por la mayoría de los médicos practicantes de la medicina “moderna”. Las habilidades táctiles sensibles requieren el examen de los tejidos blandos a medida que funcionan y la disfunción en tiempo real. Esta metodología, que el autor ha registrado y denominado “Diagnóstico funcional biomecánico”, no se enseña en las facultades de medicina de los Estados Unidos ni en ningún otro lugar, según su conocimiento.
ASPECTOS FISIOLÓGICOS DE DYSAUTONOMIAS
La dinámica unificadora para las disautonomias es la función / disfunción de los nervios autónomos que enervan los tejidos blandos. Las disfunciones de estos nervios y los mensajes eléctricos aberrantes que inician son el resultado de las incisiones neurales incurridas en regiones donde estos nervios están afectados por prominencias óseas, como el borde de los agujeros vertebrales y dentro de los plexos neurales regionales, como el braquial y pre-sacral plexi, donde los tractos neurales están afectados por la compresión ósea. En el caso del plexo braquial, los elementos óseos de costo clavicular son comúnmente ofensores. En el caso del plexo pre-sacro, un delincuente común es una articulación sacroilíaca hiperextensiva y subluxante lesionada.
Otro soporte anatómico / fisiológico, y que es más común en la línea femenina, es el síndrome de hipermovilidad. Alrededor del 15% de las mujeres parecen tener un mayor grado de flexibilidad de los ligamentos, lo que imparte articulaciones más flexibles que tienen una hiperextensión del rango de movimiento mayor de lo normal. Los individuos con este rasgo tienen potenciación para mayores grados de daño permanente del ligamento secundario a lesiones mecánicas, con un rango de movimiento excesivo resultante e hiperextensión después de la lesión. Las personas con Síndrome de Hipermovilidad Conjunta están particularmente sujetas al desarrollo de disautonomias. Muchos pacientes con Fibromialgia experimentan una variedad de disautonomias debido al Síndrome de Hipermovilidad subyacente. Las características de diversas disautonomias son muy interesantes:
MIGRAÑA
En los últimos años, el Colegio Estadounidense de Neurólogos ha redefinido la definición de migraña. La migraña ahora se define como “cualquier dolor de cabeza severo”. Este estado de cosas indica que la causa de la migraña es desconocida, y los síntomas asociados varían de persona a persona. Mi investigación clínica ha encontrado este tipo de dolores de cabeza comúnmente precedidos por dolores de cabeza crónicos de tensión muscular de síndromes musculares cruzados en el cuello. Los hombros inclinados anteriores, el cuello de cisne y los senos grandes son tan comunes en los migrañosos que los considero una de las causas principales y potenciales de la migraña; a través de la inducción de un espasmo muscular crónico en los músculos que sostienen la cabeza y el cuello: trapecio superior, romboides y escapula del elevador. Muchos enfermos de migraña tienen hombros asimétricos; con uno más bajo. Uno de los músculos trapecios superiores es comúnmente hipertrófico y espástico. La etiología de este síndrome muscular cruzado es una cabeza subyacente crónicamente inclinada, que se puede observar en la sala de examen, así como en las fotos de los pacientes. Los hombros asimétricos concomitantes con este síndrome de dolor a menudo siguen a una escoliosis toraco-lumbar funcional, que sigue a una subluxación de la articulación sacroilíaca ipsilateral del tipo de contra-nutación que causa la inestabilidad de la faja pélvica.
Mi interpretación de los signos y síntomas de la migraña es que los músculos del cuello espasmódicos / dolorosos invocan la retroalimentación autónoma a los músculos lisos de las arterias cerebrales cerebrales, dando como resultado ciclos de constricción / dilatación arterial y expresión del fenómeno de la migraña. El sistema nervioso autónomo está involucrado en esta muestra de desregulación autonómica, por lo que la migraña es una verdadera disautonomía. La migraña se encuentra comúnmente en personas que sufren fibromialgia.
PARESTHESIAS FACIALES
Las parestesias faciales unilaterales suelen acompañarse con el Desorden Mandibular Temporal (TTM), que es una disfunción de la articulación temomporomandibular (ATM). Este trastorno biomecánico se caracteriza por dolor facial que a menudo es unilateral y tiene síntomas asociados de clics con el movimiento de la mandíbula y el apretamiento de los dientes durante el proceso de sueño.
Mi investigación clínica ha identificado el espasmo crónico de uno de los músculos de Masseter como etiológico para el trastorno de la TMJ. Con el tiempo, este espasmo muscular hace que la ATM asociada se cierre asimétricamente; haciendo que el cóndilo de la mandíbula se acerque de manera repetida y asimétrica a la fosa de TMJ y al borde del cartílago de esta articulación superficial, y con un impacto perjudicial que induce el deterioro del borde de la articulación y la subluxación crónica de la ATM durante la función de la mandíbula. Este espasmo muscular masetero crónico a menudo se puede detectar en el lado de la cara que está más arriba en una cabeza que está inclinada de forma crónica en una dirección. La causa de una cabeza inclinada crónicamente se discutió anteriormente en la sección “Migraña”.
Pequeñas fibras nerviosas que sirven a los sistemas arteriolar y capilar de los tejidos blandos de la cara transitan a través de los músculos maseteros, y los tejidos musculares espásticos afectan los componentes autonómicos de estos nervios, que son los mismos nervios involucrados en el fenómeno autonómico de rubor. TMD está altamente asociado con Fibromialgia.
MAYOR EXTREMIDAD PARESTHESIAS
El síndrome de salida torácica (TOS, por sus siglas en inglés) suele ser unilateral y es un trastorno funcional en el que el plexo braquial de los nervios en la parte superior y media del hombro, próximo a la unión del hombro y la base del cuello, está incrustado dentro de la dimensión costo-clavicular o espacio entre la parte inferior de la clavícula (clavícula) y la parte superior de la primera costilla subyacente. En la vida este espacio es de aproximadamente 1 cm. Debido a una variedad de lesiones bio-mecánicas, tanto agudas como repetitivas, este espacio puede disminuir durante el rango normal de movimiento del hombro, afectando así el paquete neurovascular contenido (nervios, arterias y venas) que transita este espacio. Entre los nervios se encuentran los nervios motores voluntarios y los nervios autónomos. Por lo general, estas colisiones, que son transitorias, no causan daño permanente a los nervios voluntarios y no producen paresis (debilidad) de los músculos del brazo. Sin embargo, la generación de dolor puede provocar que la persona entablille y desestime el brazo y, por lo tanto, presente elementos de pérdida leve del tono y la fuerza muscular como resultado del desuso.
Los pinzamientos del plexo braquial comúnmente provocan parestesias cubitales en las regiones de la mano lateral y el quinto dedo. Estos pinzamientos probablemente implican presión sobre los nervios motores voluntarios así como sobre los nervios autónomos dentro del plexo braquial. En casos avanzados, se pueden observar síntomas disautonómicos en toda regla con cambios vasomotores de temperatura y color de la extremidad, y cuyos síntomas a menudo se confunden con el Síndrome de Raynaud. El autor ha evaluado las extremidades de más de 100 pacientes con TOS y pudo demostrar, utilizando detectores infrarrojos sensibles, cambios instantáneos en la emanación de calor de los dedos de estos pacientes cuando ciertos movimientos del hombro causaron choque del plexo braquial.
El dolor asociado con el choque del plexo braquial tiene una cualidad dolorosa localizada en el hombro, y el antiguo nombre de este síndrome, antes de que se descubriera la causa, era el “Síndrome de brazo y mano”. La morfología de los hombros inclinados, que a menudo se observa en los irlandeses y otros descendientes de la raza vikinga, parece potenciar, pero no asegurar, el desarrollo de TOS porque los hombros inclinados tienden a generar un estrechamiento congénito del espacio costo-clavicular.
TOS es común en personas con Fibromialgia; en la extremidad asociada con el hombro inferior dentro de una disposición asimétrica de las dos fajas escapulares. La causa de un hombro más bajo que el otro suele ser una escoliosis funcional subyacente con una articulación sacroilíaca suelta y subluxante. Ha sido una observación curiosa, hecha por el autor, que la expresión de TOS sigue por muchos meses y algunas veces años, después de una lesión aguda de la cintura pélvica y lesión permanente de la articulación sacroilíaca ipsilateral, que despierta dolor lumbar crónico llamado “lumbago”. Esta expresión tardía, que imparte muchas de las manifestaciones de disautonomía por dolor en la parte superior del cuerpo de la Fibromialgia, es posiblemente una de las razones por las que el diagnóstico de Fibromialgia a menudo se pasa por alto y / o se retrasa.
Las lesiones crónicas de los tejidos blandos, el sello distintivo de la Fibromialgia, pueden evolucionar sutilmente y con el tiempo como resultado de las fuerzas mecánicas de estos tejidos en un cuerpo inclinado, donde los tejidos blandos son sometidos a fuerzas repetitivas por fuerzas gravitacionales y se vuelven dolorosamente espásticos. El autor ha postulado que es la conjunción de una lesión premonitoria de la cintura pélvica y las disfunciones biomecánicas subsiguientes y tardías de la cintura escapular que explican la verdadera causa de la Fibromialgia. Las personas con disfunciones de fajas pélvicas y escapulares concurrentes duermen horriblemente cuando están en la superficie del sueño y cuando el dolor se despierta por las fuerzas de la superficie del sueño; causando un sueño no reparador, fatiga diurna, fibro-neblina y depresión concomitante.
SÍNDROMES REGIONALES CRÓNICOS DEL DOLOR (CRPS)
El dolor crónico, ardor e incluso abrasador puede surgir en los tejidos con lesiones crónicas. Una causa común de CRPS, y uno más apreciado por los médicos es el tipo de CRPS que sigue a los procedimientos quirúrgicos. Se especula que la causa de este tipo de dolor es la formación de cicatrices en los tejidos blandos causando pinzamientos nerviosos autonómicos. El CRPS se manifiesta porque el dolor regional no se correlaciona con los dermatomas neuronales, y las especulaciones definen elementos de plasticidad neuronal dentro del sistema nervioso central. Otra explicación es la estimulación neuronal local de los nervios apáticos, que son nervios que se unen a la superficie de otros nervios y se dedican a detectar lesiones en los nervios con los que están emparejados. El cuerpo humano sigue siendo, en gran parte, un misterio en cuanto a la forma en que opera.
Sin embargo, CRPS puede expresarse en partes del cuerpo sin cirugía premonitoria. Las partes del cuerpo que han sido heridas mecánicamente pueden desarrollar todas las características del CRPS. La medicina moderna no comprende la etiología del SDRC, pero no hay ninguna razón para excluir los tipos de lesiones de los tejidos blandos y los atrapamientos neuronales que se discuten aquí como intercesores directos dentro de la cadena de causalidad. Las disautonomias causadas por pinzamientos crónicos y repetitivos de los tejidos blandos y las incisiones neurales causadas por las articulaciones subluxantes son candidatas perfectas para la evolución de las expresiones regionales de SDRC, que no son infrecuentes en la fibromialgia.
ATAQUES DE PÁNICO
La aparición repentina de sentimientos de fatalidad, miedo, taquicardia, sudoración y dolor en el pecho son comunes en muchas personas con fibromialgia. Tal vez muchos médicos consideran que estos síntomas son “ataques agudos de ansiedad” con problemas psicológicos y conductuales subyacentes. Sus especulaciones son incorrectas. Se ha sabido, durante muchas décadas en el ámbito médico, que existe una alta asociación de estos síntomas y una variación congénita del tejido cardíaco llamada “Prolapso de la válvula mitral” (MPV). El MPV es más común en mujeres, y mis propios estudios clínicos han encontrado tanto MPV como ataques de pánico en mujeres con síndrome de hipermovilidad, que es una afección hereditaria de tejido conectivo y cartílago sueltos. En el MPV, las válvulas mitrales entre las dos cámaras izquierdas del corazón, que están hechas de tejido conectivo cartilaginoso, son flexibles y permiten un flujo de sangre hacia atrás, de modo que no se administra a la aorta sangre de presión completa. La hipotensión puede sobrevenir, y es deber del corazón acelerar para mantener la salida fuerte. Por lo tanto, el aluvión autónomo de señales neuronales a los músculos del corazón y los marcapasos. La disautonomía probablemente se desencadena por los baroreceptores de los vasos sanguíneos que detectan una caída en la presión arterial periférica. ¿Quién no tendría miedo y ansiedad en estas circunstancias?
Cualquiera que dude del alto grado de asociación entre la Fibromialgia y el Síndrome de Hipermovilidad necesita estudiar un libro de 2010 escrito por el Dr. Rodney Grahame titulado “Hipermovilidad, dolor crónico y fibromialgia”. El Dr. Grahame es un ex presidente de la Asociación Británica de Reumatología. A estas alturas, el lector debe apreciar que los ligamentos sueltos y los tejidos cartilaginosos son un tema que impregna la historia de la Fibromialgia. Afortunadamente, el MPV se detecta fácilmente mediante una prueba indolora llamada “Ecocardiograma”.
SÍNDROME DE TAQUICARDIA ORTOESTÁTICA POSTURAL (POTS)
El síndrome de taquicardia ortostática postural es una afección caracterizada por aturdimiento, aceleración del corazón y desmayos cuando está en posición vertical. Los síntomas se asemejan a los del MPV, pero una válvula de corazón flexible no es la razón. Más bien, parece haber una laxitud en el tono del músculo, el músculo liso, que rodea los miles de kilómetros de arterias y arteriolas en el cuerpo. El tono de estos músculos normalmente cambia de momento a momento y especialmente cuando una persona pasa de estar reclinada a sentarse y pararse. Mientras el cuerpo va de reclinado a vertical, la fuerza de la gravedad se activa y los servomecanismos instantáneamente refrescan el tono de los músculos vasculares para que la sangre no se acumule en las partes más bajas del lecho vascular, lo que priva al cerebro. Este es el trabajo del sistema nervioso autónomo.
Entre mis pacientes con dolor crónico se encuentran hombres fornidos que fueron lastimados en el trabajo. Eran hombres musculosos que levantaban y tiraban de cosas para ganarse la vida. En toda su vida, nunca habían estado cerca del desmayo. Sin embargo, después de recibir una lesión grave en el trabajo que ocasionó Dolor crónico en una parte del cuerpo, comenzaron a tener episodios de desmayos con síncope vasomotor. Después de que se descartaran las causas cardíacas y otras causas potenciales, la única explicación se convirtió en POTS. Se especula que los cambios en la posición despertaron un dolor insoportable que, por reacción neural del mensaje al cerebro, disparó las disfunciones del sistema autónomo y la tardanza para cumplir los objetivos de la vasoconstricción arterial, es decir, una verdadera disautonomía. POTS es un síndrome y perfil de síntomas que se observa en ciertos pacientes con Fibromialgia.
Tanto el MPV como el POTS ejemplifican la sabiduría del cuerpo humano. El único órgano que tiene la mayor necesidad de sangre oxigenada instantánea es el cerebro. Los bucles de retroalimentación biológica que resultan en forzar al cuerpo a un estado reclinado ayudan a mantener el flujo de sangre al cerebro porque la gravedad es relativamente negada en el cuerpo reclinado. Al igual que con el agua, es más fácil bombear sangre horizontalmente que verticalmente.
GASTROPARESIS
La función lenta del estómago no es poco común en aquellos con fibromialgia. Comentarios como “No tengo apetito … Siempre estoy hinchado … mi estómago siempre se siente lleno … mi estómago siempre me duele” son algunos de los síntomas descritos por pacientes con Gastroparesia. En mi experiencia, la mayoría de los médicos al escuchar estas quejas prescriben reflexivamente medicamentos como Nexium y Prilosec, que son terapias equivocadas e ineficaces; posiblemente incluso contraproducente. Como con todas las funciones autónomas, el estómago y el intestino superior responden a las señales neuronales que se originan dentro del tronco encefálico, el bulbo raquídeo; que también es el sitio de reconocimiento de los comentarios neurales de los diversos órganos.
Mientras estaba en la escuela de medicina a fines de la década de 1960, realicé un estudio clínico, publicado posteriormente en el Journal of Psychosomatic Medicine, y que ilustra la sensibilidad del circuito de retroalimentación autónomo que afecta al órgano gástrico. Convencí (dinero estaba involucrado) a un grupo de estudiantes de medicina para que me dejara ponerles un tubo por la nariz y meterlos en sus estómagos, donde permaneció durante dos horas más o menos. Durante este tiempo, saqué muestras de sus jugos gástricos y medí el pH. Durante una parte del tiempo hice que los sujetos hicieran una aritmética mental, y al hacerlo su producción de ácido estomacal disminuyó drásticamente y significativamente. En ese momento, el nombre dado a este fenómeno de la retroalimentación del nervio autonómico era la función “autogénica”. Este estudio me enseñó no solo la sensibilidad de los órganos internos a la retroalimentación autónoma, sino también que el control neuronal de los órganos internos es una cuestión fisiológica delicada y sensible y en parte controlada por la actividad mental.
El concepto de que los pinzamientos de los nervios autónomos en un locus entre el cerebro y el órgano final pueden alterar la función del órgano final es irrefutable. En el caso de la Gastroforesis, los nervios autónomos parten de las regiones de la médula espinal torácica y lumbar. La escoliosis funcional, que se descubre en muchos pacientes con fibromialgia, es un candidato obvio para el choque biomecánico de estos nervios. De hecho, el dolor en la parte superior y media de la espalda son síntomas característicos de la Fibromialgia. Entre los pacientes con Fibromialgia que he evaluado, varios de los síntomas asociados con Gastroparesis también se han producido en pacientes con Síndrome de Intestino Irritable (SII). Esto no es sorprendente porque el SII es una disautonomía; aunque uno causado por nervios autónomos que enerva las regiones intestinales inferiores.
SÍNDROME INTESTINAL IRRITABLE (SII)
IBS es un Síndrome más fascinante, y uno comúnmente asociado con Fibromialgia. Las actuales especulaciones de moda imputan etiologías como “intestino permeable … parásitos … alergias … candida … y enfermedad celíaca”. Exceptuando la enfermedad celíaca, las otras son teorías no probadas con muy poca evidencia clínica. Sin embargo, estas teorías tienen una simplicidad de concepto y explicación que juega con las masas y ayuda a los pacientes a abrir sus bolsillos para todo tipo de nutrientes, pro-botics, libros, electrodomésticos y demás. Es bien sabido que el efecto placebo es del 40-50%, por lo que cualquier persona con una buena política de devolución de garantía puede montar una cruzada de negocios exitosa. Basta con mirar los ciclos bot diarios de los mismos mensajes de venta expresados como terapias para mecanismos causales supuestamente “probados” (testimonios de lectura). Estos mensajes aparecen a diario y algunas veces varias veces al día, con pequeñas variaciones, en las redes sociales y en Twitter. Claramente, las versiones modernas del comercialismo del “aceite de serpiente”.
IBS viene en tres variedades básicas, y que hablan de un espectro de expresión de la disfunción intestinal en IBS. Algunas personas tienen un patrón de diarrea predominante (IBS-d), otras un patrón de estreñimiento (IBS-c) y otras una combinación de ambas. La medicina moderna no sabe qué causa el SII, y no hay análisis de sangre, estudios de imágenes ni evaluaciones de biopsias que brinden pistas sobre la etiología del SII.
Mi visión sobre la naturaleza fisiológica del SII comenzó cuando noté que muchos pacientes con fibromialgia que también tenían síndrome de hipermovilidad y trastorno de hiperextensión de sus pélvicas también tenían SII. Al mismo tiempo, me interesé por un número de hombres jóvenes que aparecían en mi clínica quejándose de dolor lumbar crónico. Después de convencerme a mí mismo de que, en su mayor parte, no buscaban drogas sino que realmente sufrían, profundicé en sus historias y evaluaciones biomecánicas a través de una metodología que había inventado y llamé Biomecnanical Functional Diagnosis. Lo que encontré fue una búsqueda dedicada dedicada a los deportes extremos, especialmente el skate y snowboard. Varios de ellos habían alcanzado el estado de campeonato con premios y avales que llegan a los ganadores. Aprendí de uno de mis pacientes que cuando un grupo de skaters sale a correr, es común que uno siempre tenga que “tomarse una mierda”. Así que formulé esta pregunta a muchos de estos deportistas extremos, y descubrí un verdadero patrón de diarrea por SII en muchos de ellos y más allá de un patrón de coincidencia. Mis exámenes físicos descubrieron una articulación sacroilíaca suelta y subluxante (SIJ) en todos los que tienen SII.
Hace unos dos años, presenté mi artículo sobre la relación del SII y el trastorno de SIJ en el Octavo Congreso Interdisciplinario de Libanesa y Dolor Pélvico, en Dubai, y en el que describí a 20 jóvenes deportistas extremos con trastorno de SIJ e IBS unilaterales. Me pregunté por qué estos jóvenes estaban expresando un patrón de síntomas, IBS, que hasta ahora mis profesores describieron y mis propias experiencias clínicas de los 60 y 70 decidieron ser predominantemente femeninas y, como me informaron mis profesores de medicina de los años 60, una “forma de neurosis”.
Los nevos autónomos, los parasimpáticos, salen del foramen sacro ventral y se unen dentro del plexo pre-sacro, que se encuentra directamente sobre el surco ventral del SIJ. Allí, estos nervios se juntan en tractos neurales que transitan directamente al intestino, los órganos femeninos pélvicos y la vejiga. Un SIJ hiperextensible tenderá a tirar y empujar el plexo pre-sacro, causando un choque de los nervios parasimpáticos donde están anclados en los agujeros del sacro ventral. Se podría esperar que dichos atrapamientos estimulen a los parasimpáticos e inciten a los músculos lisos intestinales a contradecir y espasmos, lo que lleva a la evacuación de heces por colon y colon. Se esperaría que un choque excesivo provoque evacuaciones excesivas, es decir, IBS-d. Se esperaría que la estimulación simpática excesiva provocara una disminución de la contractilidad y el estreñimiento del músculo liso intestinal, es decir, IBS-c. La interacción de estas dos dinámicas fisiológicas explicaría el patrón alternante de IBS.
En mi opinión, el SII es una verdadera disautonomía. En las mujeres, los SIJ sueltos ocurren rutinariamente como resultado del parto y lesiones bio-mecánicas incurridas en accidentes de vehículos de motor, accidentes de levantamiento y accidentes por resbalones y caídas; muchos de estos accidentes parecen ser de naturaleza mundana. Las mujeres con síndrome de hipermovilidad son particularmente susceptibles a la lesión SIJ permanente y a la inestabilidad de la cintura pélvica de este tipo de accidentes.
CISTITIS INTERSTICIAL (IC)
La frecuencia de micción durante el día y la noche (cinco o más veces por noche no es poco común) es el síntoma característico de este trastorno. Los médicos no saben qué causa IC. El trastorno a menudo se observa en mujeres que han tenido partos múltiples y / u otro trauma en sus fajas pélvicas. He visto los mismos síntomas en mujeres que han tenido accidentes significativos por resbalones y caídas en donde aterrizaron en sus nalgas. Los exámenes descubrieron trastornos de hipermovilidad de SIJ y subluxación de sus SIJ. De forma similar a las conexiones neuronales del SII descritas anteriormente, los nervios de la evacuación de la vejiga y la contractilidad de los músculos lisos de la pared de la vejiga surgen de los tractos parasimpáticos que se originan en el plexo pre-sacro. Mi hipótesis de trabajo durante los tiempos de cuidado para estos pacientes con CI fue que las articulaciones sacroilíacas flojas eran los insultos fisiopatológicos ofensivos. Más o menos al mismo tiempo, y después de diez años buscando un médico que entendiera de lo que estaba hablando, descubrí un cirujano de espalda y pelvis en Daly City, California. El Dr. Noel Goldthwaite hablaba mi idioma, sabía sobre la disfunción de la articulación sacroilíaca y sabía cómo corregir quirúrgicamente la inestabilidad de la SIJ a través de la fusión SIJ.
La fusión de la articulación sacroilíaca, que es un procedimiento quirúrgico bastante benigno, implica una incisión quirúrgica / cicatriz de glúteos de una pulgada y una estadía en el hospital durante la noche, y ha resuelto el problema de IC en dos de mis pacientes. Por supuesto, no tuvieron la operación para la corrección de la IC, pero se demostró que el dolor pélvico y de la parte baja de la espalda empeoran debido al trastorno de la articulación sacroilíaca. Informé acerca de esta cura de IC en una presentación al Ocho Congreso Interdisciplinario de Espalda y Dolor Pélvico en Dubai, hace aproximadamente dos años.
Los procedimientos de fusión SIJ descritos anteriormente siguieron a varios años de lucha con los administradores burocráticos y los médicos de revisión de utilización en las compañías de seguro de compensación laboral que fueron responsables de sus lesiones. Probablemente soy el único médico en el mundo que ha establecido la conexión etiológica entre el trastorno SIJ y el CI, dudo que alguna vez sea capaz de convencer a la mayoría de los otros tipos de compañías de seguros para que autoricen esta operación, y he abandonado a los corruptos. Agencias de Seguro de Compensación de Trabajadores. Por lo tanto, un estudio definido de la etiología de la CI, por ahora, permanecerá estancado dentro de las arenas actuales de etiologías “microbianas, autoinmunitarias, psicógenas y genéticas” especuladas y elusivas.
ENDOMETRIOSIS
No es necesario describir la naturaleza de esta enfermedad porque en un blog complementario publicado en este mismo sitio, describí mi comprensión del proceso de esta enfermedad y dirigí al lector a mi ensayo “Teoría de la causa de la endometriosis” para y en discusión profunda Considero que las disautonomías son coadyuvantes con este trastorno porque los síntomas de la endometriosis están estrechamente alineados con los del SII. Puedo teorizar cómo la endometriosis podría evolucionar a partir de la desregulación autónoma constante, pero aquí reina la especulación. Mi propósito en este post actual es mantenerme cerca de lo que me he probado a mí mismo, y no especular.
DESORDENES ENDOCRINOS
No he reunido datos clínicos que respalden las disfunciones endocrinas resultantes de las disautonomías, pero las relaciones anatómicas de los tejidos autónomos y endocrinos sugieren especulaciones sobre dichos fenómenos.
FIBROMIALGIA
La fibromialgia es el principal trastorno del dolor crónico e incluye una gran cantidad de síntomas y constelaciones de síntomas. Muchas disautonomias se encuentran entre los síntomas característicos y los perfiles de síntomas de la Fibromialgia. La clasificación adecuada de Fibromialgia es un “Súper Síndrome”, una constelación de Síndromes. Una vez que la medicina ortodoxa acepta las etiologías dinámicas y el modelo patológico de Fibromialgia descritos por este autor, se reconocerá la verdadera causa de la Fibromialgia. Terapias Racionales y Eficaces seguir naturalmente al conocer las verdaderas causas de los trastornos y enfermedades. En una publicación complementaria en este sitio titulada “¿Es la fibromialgia causada por la disfunción cerebral?”, el autor ha discutido la verdadera causa de la fibromialgia, y esa discusión debe estudiarse para completar una comprensión profunda de la fisiopatología de la Fibromialgia.
CONCLUSIÓN
Las disautonomias son síntomas característicos comunes de la Fibromialgia. El motivo es que
La fibromialgia es un trastorno funcional causado principalmente por disfunciones biomecánicas. Las lesiones por estrés repetitivo causadas por el campo de fuerza gravitacional invisible son parte integral de la exacerbación de la fibromialgia a medida que se desarrolla con el tiempo. Las naturalezas remotas de los mecanismos de las lesiones primarias causantes de la fibromialgia han hecho que el conocimiento etiológico sea confuso y asediado por malentendidos. Con el conocimiento de la verdadera causa, es posible organizar un programa racional de curación. La naturaleza de este programa de sanación será el tema de mi próxima publicación.
Laurence E. Badgley, MD
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