El Dr. Laugesen fue el primer profesional médico en afirmar directamente que es imposible que los ecigs causen cáncer de pulmón. Fue el primer investigador médico profesional en investigar el vapeo en 2009/2010 (es decir, vaping como en el uso de nebulizadores líquidos a batería que utilizan PG, glicerina y agua como excipientes, sin vaporizar el tabaco en un tipo de proceso HnB). ) Su sitio de recursos está en: Publicaciones del Dr. Murray Laugesen
Él es considerado como uno de los investigadores de salud pública más prominentes y los profesionales contra los daños por fumar más antiguos en el hemisferio sur.
Desde aquellos primeros días de vapeo, otros han confirmado su opinión: no hay humo y, por lo tanto, el principal riesgo está ausente; no hay otros compuestos presentes en el vapor en cantidad suficiente como para representar un riesgo significativo.
Ciencia basura
Hay enormes fondos disponibles para cualquier investigador preparado para encontrar formas de atacar el vapeo, con el fin de proteger las sumas astronómicas que genera la economía tabacalera: como una sub-economía de $ 1.5 trillones por año, hay muchos jugadores que necesitan protegerla evitando a los fumadores dejar de fumar o cambiar a otros productos.
Las sumas altas de cinco cifras y seis cifras bajas se ofrecen con frecuencia a la comunidad de investigación para cualquiera que produzca estudios que parezcan poner vaping en una situación de poca luz.
El principal valor de la ciencia basura de este tipo es la exposición a los medios que se puede generar de acuerdo con la publicación del estudio y su influencia por parte de otros para tratar de crear un entorno en el que menos fumadores intenten dejar de fumar. La ciencia basura es muy exitosa para este propósito y tiene un alto valor para todos los jugadores que ganan tanto dinero fumando.
Recientemente, se publicaron dos trabajos de investigación que informaron grandes cantidades de formaldehído mensurables en vapor ecig, y se mencionó un riesgo elevado de cáncer en relación con estos estudios. Sin embargo, todos estos estudios han resultado ser fraudulentos de una forma u otra:
- Manejaron hardware de potencia variable a niveles de potencia excesiva que producían humo como resultado, y ningún vapeador querría inhalar tales productos, o podría inhalar tales productos en absoluto, y ciertamente no por las múltiples décadas de uso diario que podrían conducir para el inicio del cáncer
Esta información se omitió o se tergiversó deliberadamente en los comunicados de prensa asociados, lo que logró una amplia publicidad como resultado.
- O bien: en realidad no encontraron formaldehído per se , sino precursores o compuestos asociados como hemiacetales que no pueden describirse honestamente como formaldehído.
Sin embargo, esta información se omitió o se tergiversó a propósito en los comunicados de prensa asociados, lo que logró una amplia publicidad como resultado.
- Nadie se molestó en mencionar que el formaldehído siempre está presente en los pulmones de todos modos, en pequeñas cantidades: es un compuesto normal que se encuentra en el aire exhalado; y esta cantidad aumenta para diabéticos. La cantidad de diabéticos con formaldehído puede ser significativa. Sin embargo, no parece ser el caso de que los diabéticos que no fuman tengan un riesgo elevado de cáncer de pulmón.
Pero vea este comentario a continuación, con una buena discusión sobre por qué la incidencia del cáncer de pulmón es / puede ser baja:
https://www.quora.com/Can-vaping …
El valor del posterior furor mediático
Tenga en cuenta que los comunicados de prensa, y especialmente los artículos de periódicos espeluznantes que los siguen, a menudo no guardan relación con los datos informados en el estudio clínico. Esto sucede con demasiada frecuencia como un error; es tentador considerar que la razón principal de estos estudios es producir propaganda mediática que no se relaciona con los datos del estudio, y en segundo lugar, solicitar becas para más de lo mismo.
Su propósito parece ser un intento de obtener más y mayores subvenciones por medio de comunicados de prensa incendiarios que tienen valor para los actores comerciales que intentan arduamente proteger las ventas de cigarrillos de cualquier amenaza. Este es un modelo financiero exitoso porque uno de estos creadores de ciencia basura recibió luego una subvención de $ 3.5 millones. Las sumas involucradas no son insignificantes por ninguna medida: es claramente un caso de mentiras por dinero en efectivo y una gran cantidad de efectivo también.
Otros riesgos
La cuestión de otro o más cánceres esotéricos aún no se ha abordado, y no puede ser hasta que haya disponible un recurso de datos de más de 30 años; por lo tanto, se requieren otros 20 años antes de que pueda responderse honestamente. En este momento, no parece que haya vectores de enfermedades visibles. Tenemos 70 años de datos sobre la inhalación de PG sin ningún problema significativo; y las gigantes compañías farmacéuticas actualmente aconsejan a los clientes de B2B que pasen a los excipientes de glicerol para medicinas inhalables, ya que parece haber aún menos posibilidades de problemas menores y temporales de irritación de garganta, etc., que afectan a PG como base para tratamientos y terapias inhalables ( búsqueda: Dow Optim ). En casos raros, la intolerancia a la PG puede presentarse en forma de problemas de la piel, y aún más raramente, afectar negativamente el tinnitus previo existente. Esto no ha sido un problema significativo en una base medicinal inhalada durante varias décadas en inhaladores para el asma y similares [1], antes del cambio relativamente reciente al glicerol como el excipiente más popular en terapias inhalables.
Las dos posibles amenazas asociadas con el vapeo son el uso actual de temperaturas más altas, que posiblemente conduzca a la creación de productos de degradación térmica; y la inhalación de sabores de alimentos. Se está realizando una gran cantidad de investigación en estas áreas. En general, existe una buena base de investigación para evaluar problemas potenciales con ecigs: varios cientos de estudios (una búsqueda exhaustiva de PubMed muestra 400+) [ Actualización del cuarto trimestre de 2016: más de 1.000 ] e incluso más análisis de laboratorio, que conducen a un posible exceso de mil fuentes individuales en esta área ( actualización 2018: miles ). La escasez de investigación no existe: hay una plétora.
Lo que falta son datos de salud a largo plazo. Simplemente no estará disponible hasta 2025 o más tarde. Las indicaciones actuales son que los ecigs son un producto de consumo de THR de riesgo ultra bajo (Reducción del daño al tabaco) [2] de la clase del sistema de administración de nicotina limpia. La mejor manera de describir tales productos es el EEV o el vaporizador eléctrico / electrónico, en lugar del cigarrillo electrónico, ya que es solo un término de marketing altamente exitoso que no tiene relevancia para los productos avanzados que son líquidos de batería de formato mediano o grande. generadores de aerosol sin semejanza ni conexión con cigarrillos.
Los primeros modelos de EEV se hicieron para parecerse a los cigarrillos, ya que esta era la mejor manera de comercializarlos a los fumadores. Estos microdispositivos son tan ineficientes que ya no son populares entre los vapeadores, aparte de los principiantes en el proceso de conversión del hábito de fumar (lo que puede llevar algo de tiempo).
Uso doble: una cosa muy buena
El cambio puede ser un logro instantáneo o puede llevar meses. Uno de los beneficios únicos del vapeo en comparación con cualquier otra estrategia de cambio, método de cese o tipo de producto es el efecto de cambio involuntario: un fumador puede intentar vapear pero no tiene planes de dejar de fumar. Con el tiempo, van a más vapor y fuman menos. Probablemente se gradúen para obtener mejores productos que el tipo de ecig para principiantes.
Un día descubren que no han fumado durante un tiempo y ahora son vapeadores y no fumadores: se produjo un cambio involuntario. Este proceso único ha convertido a muchos fumadores; no ocurre de la noche a la mañana, obviamente, y requiere tiempo para completarse, y por lo tanto muchos serán usuarios duales por un tiempo prolongado . No es desconocido que este proceso involuntario tome 12 meses, aunque a menudo es más corto.
Por definición, entonces, la mayoría de los nuevos vapers serán usuarios duales, una situación excelente, ya que es probable que conduzca a evitar o dejar de fumar (en la práctica, lo mismo, por supuesto). Una persona que evita fumar al cambiar a un producto THR puede esperar los mismos resultados de salud que una persona que deja de fumar usando una ruta aprobada por un médico.
Escala de riesgo
Al igual que con cualquier otro producto de cualquier tipo, el individuo puede reducir o elevar el riesgo de acuerdo con su escala personal de valores de riesgo / beneficio:
- Las personas que vaporizan una pequeña cantidad diaria (p. Ej. <3 ml) de base no aromatizada o recambios con sabor mínimo en hardware de baja potencia (con o sin nicotina, que es clínicamente irrelevante para un impacto negativo en la salud) claramente tienen una elevación del riesgo absoluto tan pequeña que es poco probable que sea discernible incluso con millones de sujetos.
- Aquellos que vaporizan cantidades diarias muy grandes (se han reportado 30 ml diarios) de líquido de sabor fuerte del tipo que se cree tiene mayor potencial de daño (sabores de flan y similares, que probablemente contengan dicetonas como diacetilo o acetil propionil) en alta potencia las plataformas a altas temperaturas pueden estar sujetas a elevaciones de riesgo similares al consumo diario de cigarrillos en una cantidad pequeña (aunque los tipos de morbilidad potencial diferirán ya que los compuestos tóxicos presentes difieren).
Para comparar, una cucharadita contiene 5 ml de líquido.
Evaluación de riesgo profesional
El estándar de oro para la evaluación clínica del riesgo es la Revisión Cochrane (Cochrane Review). Este es un análisis de riesgo realizado por un grupo cooperativo y comparativo de médicos e investigadores expertos en el área temática, elegidos por su imparcialidad.
Ahora hay suficiente investigación para permitir tal revisión, y actualmente informa que no hay riesgo significativo aparente. Una revisión Cochrane también se actualiza si hay nueva información disponible.
http://www.cochrane.org
http://community.cochrane.org/fe …
Las revisiones abarcan un cierto estilo de evaluación de la eficacia para un resultado específico y el riesgo asociado; pero su importancia se entiende mejor como un método ultraconservador para afirmar que las elevaciones de riesgo actualmente parecen mínimas, porque la investigación evaluada ciertamente habría sido mucho más amplia que la citada como núcleo del estudio.
Actualización de 2016 : la revisión Cochrane se ha actualizado recientemente, y las conclusiones son las mismas: no hay riesgo visible para la salud por el vapeo.
Las conclusiones sobre los efectos de los cigarrillos electrónicos siguen siendo las mismas
Estado actual de juego
Ahora que decenas de millones de fumadores han cambiado a vaping, está claro que:
- Vaping funciona extremadamente bien como un producto THR atractivo para los fumadores.
- Los recursos epidemiológicos serán significativos en los próximos años.
- No se ha identificado una amenaza significativa para la salud.
- El enfoque THR es, de lejos, la forma más eficaz de reducir el tabaquismo una vez que la prevalencia del tabaquismo desciende a niveles bajos; y es la única forma conocida de reducirlo más allá de la marca del 20%, debido a la Regla de prevalencia del 20%.
- Gran parte de la propaganda de la producción de dinero sobre la nicotina se ha revelado como basura fatua ya que era imposible de mantener con millones de personas que demostraban que era falsa [3].
Riesgo comparativo
Entonces, la respuesta corta a su pregunta es: al parecer no, pero vuelve en 2030; es posible que hayamos descubierto una elevación trivial del riesgo por encima del valor absoluto para cánceres inusuales resultantes de vapeo a temperatura ultraelevada que en ningún caso se podrá definir como clínicamente significativo en número. Parece poco probable en este momento, pero quién sabe cuándo el riesgo es cercano pero no igual a cero.
El riesgo inherente de vaping en comparación con el tabaquismo es al menos tres órdenes de magnitud menor: probablemente cuatro órdenes en la mayoría de las circunstancias; quizás 5 OoM en algunas circunstancias. Tres órdenes de magnitud son 10x por 3, o 1,000.
Ya se ha establecido que es probable que las muertes por vapeo sean cero o cercanas; y cualquier mortalidad relacionada es probable que incluya comorbilidades incluyendo condiciones previamente existentes causadas por fumar. Desde el cigarrillo mata al 1% anualmente a quienes participan en la actividad (un número aproximado para calcular los que morirán en un año dado por actividad actual o pasada), que para la ilustración es 10k por 1m fumadores actuales o 100k por 10m fumadores; y dado que se dice que esa cifra en el Reino Unido es de 100.000 muertes anuales como resultado de fumar; y dado que los médicos de cabecera del Reino Unido reconocen en general que ninguna persona morirá anualmente de forma regular por vapear incluso con 10 millones de vapers; entonces el riesgo comparativo de vaping versus fumar es insignificante y de hecho casi inexistente en lo que se refiere a la mortalidad.
Mi punto de vista
Mi evaluación de estos datos, estudiada en tiempo real desde 2009 en base a la información global de los consumidores, es que el riesgo principal parece ser una elevación menor del riesgo de EPOC reversible en la etapa 1; y algunas personas siempre encontrarán problemas de tolerancia reversibles al suspender el uso.
Existe un problema de contraindicación con respecto a las interacciones para los sujetos que reciben multiterapia en el área de antidepresivos debido a las interacciones nicotina / farmacéutica.
Se han observado síntomas interesantes en la cesación tabáquica y el inicio del vapeo en pacientes con tiroides antes y después del diagnóstico, pero estos no se han resuelto en contraindicaciones para el vapeo; más bien, en los efectos relacionados con el tabaquismo y el cese observados en pacientes con tiroides y el ajuste de dosis de medicamentos no relacionados con el vapeo.
He escrito la lista más completa del mundo de síntomas para dejar de fumar en el contexto del vapeo, junto con los problemas de intoxicación relacionados con el vapeo encontrados hasta la fecha, que se pueden encontrar en:
Una lista de síntomas al dejar el tabaco y cambiar a un ecigarette
No anticipo ningún choque importante.
[1] PG fue ampliamente utilizado en inhaladores de asma como un excipiente en el pasado. Ahora hay mejores materiales para esto, como el glicerol sintético de Dow. La razón por la que PG sigue siendo popular en los recambios vape es porque la astringencia o cosquilleo en la garganta (“golpe de garganta”) que crea ayuda a imitar el humo del tabaco, y esto es muy útil para los fumadores en el proceso de cambio.
Hay un fuerte movimiento hacia la base de todos los glicerol (‘100% VG’) para vapear los rellenos que es paralelo al alejamiento de PG hacia el glicerol en los medicamentos inhalables. Sin embargo, deberíamos considerar la muy útil potencia antibacteriana y antiviral de PG, y quizás retener una pequeña cantidad incluso en mezclas de glicerina. PG es uno de los aerosoles antimicrobianos más potentes conocidos.
Los vapers notan ampliamente su reducción en los resfriados y las infecciones de tipo gripal después del cambio; aunque parte de esto debe ser atribuible al cese de la inhalación de humo, se debe pensar si el contenido de PG de las recargas usadas comúnmente por la mayoría de los vapores en el primer año de vapeo también puede tener algún efecto.
[2] THR o Tobacco Harm Reduction es la opción del consumidor de alternativas de bajo riesgo a los cigarrillos y, en menor medida, las políticas de salud pública que respaldan tales elecciones.
(Si THR se emplea médicamente, se convierte en THM o gestión del daño del tabaco -el término médico para ello- ya que THR es exclusivamente un proceso de consumo).
Debido a que las estadísticas nacionales de salud de Suecia son únicas en el mundo occidental desarrollado, sabemos que THR funciona espectacularmente bien. Suecia tiene la mortalidad más baja relacionada con el tabaco de cualquier país desarrollado occidental por un amplio margen, ya que la mitad de los consumidores de tabaco allí no fuman: usan un producto local llamado Snus, un tabaco oral que no tiene una asociación estadísticamente identificable con la morbilidad o mortalidad debido a su fabricación especializada. Por lo tanto, la mitad de los consumidores de tabaco en Suecia no contribuyen a las cifras de mortalidad. Como en su mayoría son hombres, y las mujeres prefieren fumar, significa que la población masculina obtiene el mayor beneficio de esto.
Suecia tiene las tasas más bajas de cáncer de pulmón masculino y cáncer oral en la UE.
Debido a que THR ha tenido un éxito tan espectacular en Suecia, podemos esperar beneficios similares en aquellos países donde el vapeo ha permitido hasta ahora el mayor porcentaje de fumadores para cambiar, como el Reino Unido: en algún lugar entre el 20 y el 25% de los fumadores han cambiado, y es posible que el Reino Unido alcance la tasa de cambio del 50% en Suecia en algún momento; junto con la disminución correspondiente de la morbilidad y mortalidad relacionada con el tabaco a la mitad de la tasa de fumadores al 100% después de que haya transcurrido el tiempo suficiente.
[3] Ver: la respuesta de Chris Price a la nicotina no inicia la carcinogénesis pero promueve el desarrollo de tumores, ¿la terapia de reemplazo de nicotina ayuda o dificulta el desarrollo del cáncer?
… baje hasta: ‘El problema con la nicotina’.