La forma general de ver a un médico en los EE. UU. Para atención que no es de emergencia / no urgente, si tiene seguro médico, es llamar para programar una cita con un médico que acepte su seguro.
Toda la cobertura de seguro (“planes”) en los EE. UU. Es diferente, por lo que solo daré instrucciones generales de cómo se supone que debe suceder.
1 – Debe encontrar el nombre de al menos un dermatólogo que acepte su plan de seguro y acepte nuevos pacientes.
2 – Debe llamar a la oficina del dermatólogo y programar la cita .
3 – Debe volver a confirmar con su compañía de seguros que la visita estará cubierta por su plan.
4 – Traiga su tarjeta de seguro cuando vaya a la cita.
Si es visto por alguien a quien su seguro no pagará, o que no facturará a su seguro, entonces usted será responsable por el monto total.
Incluso si el seguro cubre esto, lo que probablemente ocurra, generalmente tendrá que pagar un monto fijo en el rango de $ 15 a $ 45 más o menos.
Los detalles serían algo como esto:
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1 – Use el sitio web de la compañía de seguros (en su caso, Aetna) para encontrar un médico que acepte su plan y acepte nuevos pacientes. Es más fácil decirlo que hacerlo. Es posible que deba iniciar sesión como miembro del plan (es decir, crear una cuenta en su sitio web utilizando la información de su tarjeta o documentación del seguro). El sitio web puede tener funciones de búsqueda y filtro que le permitan buscar según su tipo de plan y médicos que estén “aceptando nuevos pacientes”. Seguramente le permitirá buscar y filtrar por especialidad (en este caso, dermatología) y ubicación.
Comprenda que Aetna no es un plan; es una compañía que vende múltiples planes de seguro diferentes. Necesita saber el nombre del plan que tiene.
Una alternativa a su sitio web es llamar por teléfono al número que tiene en la tarjeta (la tarjeta tiene su nombre, algún número de identificación y el plan). Cuando llame, diga que es miembro del plan y que necesita ayuda para encontrar un médico.
Desea obtener los nombres de varios dermatólogos porque su disponibilidad no será buena. Es posible que tenga que esperar mucho tiempo (semanas, meses) a menos que tenga alguna preocupación médica inmediata con su piel.
2 – Llame a las oficinas de los dermatólogos múltiples y pregunte si están aceptando nuevos pacientes y cuándo. Si tiene una necesidad urgente, es posible que pueda obtener una cita pronto, pero normalmente no puede. (Parece que los dermatólogos siempre están reservados durante unos meses). Programe una cita con uno de ellos.
3 – Llame a su compañía de seguros y solicite que confirmen que estará cubierto para una visita a ese dermatólogo exacto (proporcione el nombre del dermatólogo), sin remisión . (No referir significa que no vio a un médico de medicina general o de atención primaria y no le solicitó que lo derive a un especialista para este problema dermatológico). Pregúntele cuánto le cobrarán. Por ejemplo, se le puede cobrar un copago de $ 20 o $ 40 o algo así. O bien, su plan puede tener un deducible y se le cobrará por el monto total de la cita. (Podría ser unos pocos cientos de dólares, pero probablemente no tenga un plan como ese si viniera a través de su empleo).
Información extraña
– Cada vez que alguien cambia de empleador o pierde su trabajo, generalmente pierde la cobertura de seguro que tenía a través de su antiguo empleador.
– Si ya tiene un PCP (médico de atención primaria), puede llamar a su oficina y preguntarle si pueden derivarlo a un dermatólogo que ellos creen que estará disponible. Tenga en cuenta que “referir” puede significar darle el nombre y número, o “referir” puede ser una situación de papeleo más oficial donde está documentado que su PCP acepta que usted necesita ver a un dermatólogo. Esto no es necesario para la cobertura en la mayoría de los planes, ¡pero es necesario en algunos!
– Puede consultar un sitio web como calificaciones de salud para ver revisiones de médicos o instalaciones específicas. Sin garantías sobre el valor de la información.
– Puede preguntarle a su compañía de seguros si los medicamentos están cubiertos y lo que le cuesta a usted. Probablemente tendrán listas de 3 niveles de productos farmacéuticos. Un nivel será de bajo costo para usted. Puede traer las listas al médico y pedirles que no prescriban las costosas, si se pueden evitar.
– (agregué esto en la edición: si no va a guardar la cita, asegúrese de cancelar 1 o 2 días, o más, con anticipación o intentarán cobrarle por ella. También es útil y cortés con la consultorio médico para cancelar por adelantado si no puede cumplir con la cita).
– Las personas sin cobertura de seguro en los Estados Unidos siguen viendo a los médicos, incluso para atención no urgente. Se llaman “pagadores de efectivo” o “pago por cuenta propia” y el consultorio del médico le informará lo que le cobrarán por la cita programada. Algunas veces solo te darán un estimado. A veces hay un precio más bajo si paga en su totalidad el mismo día.
Renuncia:
¡Todos los planes de seguro son diferentes el uno del otro! No sé nada sobre su plan de seguro particular.
