¿Por qué el dinitrato de isosorbida causa mareos? ¿Hay alguna explicación farmacológica científica y detallada para esto?

  1. De: http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/…

    Mecanismo de acción

    … Los nitratos … son capaces de activar la guanilato ciclasa y causar un marcado aumento en la concentración de guanosina cíclica 3 ‘, 5’-monofosfato (GMP cíclico) en la mayoría de los tejidos. Este efecto aparentemente se debe a la acción del óxido nítrico … el ácido nítrico probablemente activa la enzima directamente. / nitratos orgánicos /
    Hardman, JG, LE Limbird, PB, AG Gilman. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10ª ed. Nueva York, NY: McGraw-Hill, 2001., p. 848
    de HSDB [1]
    El dinitrato de isosorbida inhibió la agregación plaquetaria con colágeno, epinefrina, araquidonato e ionóforo y bloqueó la agregación primaria y secundaria en respuesta a ADP.
    SCHAFER AI ET AL; BLOOD 55 (4) 649 (1980)
    de HSDB [1]
    Al igual que otros nitritos y nitratos orgánicos, el dinitrato de isosorbida se convierte en óxido nítrico (NO), un compuesto intermedio activo que activa la enzima guanilato ciclasa (receptor A del péptido natriurético auricular). Esto estimula la síntesis de guanosina cíclica 3 ‘, 5’-monofosfato (cGMP) que luego activa una serie de fosforilaciones dependientes de proteína quinasa en las células del músculo liso, lo que finalmente resulta en la desfosforilación de la cadena ligera de miosina de la fibra del músculo liso. La posterior liberación de iones de calcio produce la relajación de las células del músculo liso y la vasodilatación. de DrugBank [2]

La vasodilatación baja la presión arterial y la baja presión sanguínea puede provocar mareos.

ISOSORBIDE DINITRATO es un vasodilatador utilizado en condiciones de angina de pecho e insuficiencia cardíaca congestiva.
Como es un vasodilatador, causa la relajación de los vasos sanguíneos para permitir que pase más sangre en términos de volumen. En circunstancias normales, cuando esto sucede, hay un descenso en la presión arterial, el órgano más importante que se verá afectado por esta condición de hipotensión es que el cerebro causa mareos. Pero antes de que se observe esta acción, se supone que el corazón debe compensar la caída de la presión sanguínea al aumentar su fuerza de contracción, pero puede no ocurrir siempre. La forma en que el cuerpo reacciona a un medicamento puede variar de persona a persona e incluso de cada administración.