¿Cuáles son algunos hacks hospitalarios valiosos que todos los admitidos deberían saber?

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

No muchas personas se dan cuenta de lo importante que es pedir todos los documentos que detallan el informe de hospitalización, el informe de cirugía, los registros de signos vitales de las enfermeras, la lista de medicamentos, etc.

Una vez que salga del hospital, seguramente su médico de atención primaria le preguntará qué sucedió durante su hospitalización, y usted debe encontrar todas las respuestas porque, lamentablemente, no todos los médicos tendrán acceso a estos valiosos registros médicos que no sean usted. . Además, estos registros también pueden ser relevantes en unos pocos años y usted simplemente no puede contar con que su médico o clínica tengan todas las respuestas.

Entonces mi respuesta, además de esos hacks extremadamente importantes, es pararte sobre tus pies y exigirle al hospital todos tus registros médicos una vez publicados. Cómo desearía que alguien me lo hubiera dicho cuando fui dado de alta del hospital hace unos años, y mi médico me preguntó recientemente sobre esta hospitalización …

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Divulgación completa: comencé Hello Doctor a organizar y acceder a sus registros médicos como resultado de mi propia experiencia: https://itunes.apple.com/us/app/ …

Sería difícil agregar mucho a lo anterior. Cada uno de los escritores ha contribuido significativamente a esta consulta.

Desde el punto de vista de la UCI voy a reiterar:

1. Es casi imposible ser un participante activo en su cuidado si está realmente enfermo. Por lo tanto, es mejor si tienes a alguien que se preocupa por ti a tu lado.

2. Que alguien necesita preguntarle a TODOS los que entran a su habitación: “¿Se lavó las manos?” Todo el mundo. CADA VEZ. NO tomes ninguna broma de ninguno de nosotros. Esto es importante. Si alguno de nosotros le causa dolor, pida hablar con el Gerente de Enfermería / Director Médico de la Unidad y hágales saber lo que sucedió. Inmediatamente.

3. El trabajo en equipo es lo que hace que las UCI (y los hospitales en general) funcionen. Sorpréndete si NO ves a tus médicos, enfermeras, terapeutas respiratorios, farmacéuticos, nutricionistas y trabajadores sociales rondándote al mismo tiempo.

4. Solicite y trabaje con terapia física. Es un gran negocio y puede afeitarse los días de su estadía.

5. Pregunte (o haya preguntado por usted … vea n. ° 1 arriba) al equipo de redondeo CADA VEZ que redondean: ¿Cuándo puede salir mi línea central? ¿Cuándo puede salir mi catéter de la vejiga urinaria permanente? ¿Cuándo saldrá mi tubo endotraqueal?

6. Si tiene ALGUNA inquietud / preocupación / mala interacción con ALGUIEN en la UCI, pida hablar con el Gerente de la Enfermera y el Director del Médico.

7. Finalmente, recuerda que se supone que debemos estar siempre en nuestro mejor momento. Tu no eres. Entonces, si necesita hacer una pregunta 100 veces, simplemente hágalo.

Espero que esto sirva para algo. Gracias por pedirme que contribuya.

La respuesta de Drew Young es perfecta para el lado médico, así que aquí hay algo del lado del paciente:

• Mientras que usted, por supuesto, quiere un buen hospitalista / cirujano, lo que realmente quiere son buenas enfermeras . Es la enfermera quien le pasa los medicamentos ordenados por el hospitalista / cirujano, y entonces es la enfermera quien dice “¡Guau! ¡Esa es una gran dosis!” o “¿En serio? ¿Coumadin sin un PT / INR ordenado?” Una buena enfermera entonces, lo mejor posible, pregunta si tal vez alguien escribió el pedido incorrectamente … También es su enfermera la que le envía sus preguntas y solicitudes médicas a su hosptialista / médico, como por ejemplo: “112 A insiste en que consiga comida de verdad o se va de aquí. ¿Puedo pedir una regular / regular?” Quieres buenas enfermeras y quieres ser amable con tus enfermeras.
• Hablando de comida , chupará uniformemente. Puede ser comestible, incluso puede ser a la carta, en cualquier momento del día o de la noche, al igual que el servicio de habitaciones, pero no será delicioso. Será comida. Si se olvidan de los paquetes de sal y pimienta, pídalos, insista en ellos, porque eso es lo máximo que conseguirá. Incluso el Jello apesta, no me preguntes cómo le hacen eso a Jello. Pregúntale si puedes tener una dieta regular / regular y haz que tu cariño o buen amigo te traiga algo que realmente sepa bien.
• Ya es bastante difícil dormir en un hospital, el despertar es un crimen. Sí, el personal del hospital puede hacer cosas estúpidas como despertarlo a las 2 a.m. para traerle los medicamentos para dormir programados. Si esto sucede, escríbalo y dígale firmemente a su hospitalista o cirujano que aclare ese orden para que NO se despierte a menos que el medicamento tenga un nivel de sangre establecido para mantenerse. El personal del hospital también puede ser muy ruidoso: los carros retumban en los pasillos, el personal se llama entre sí a tres habitaciones de distancia, el televisor de la sala de estar se dirige a CMT para ayudar al personal a disfrutar de su turno. Si esto sucede, use la luz de llamada y, amablemente, educadamente, pero con mucha firmeza, dígales que, por favor, reduzcan el ruido. Para el turno de noche, 3 a.m. es su mediodía – a la mitad del día – a veces se olvidan de que el ruido es difícil de soportar para algunas personas. Si no lo mantienen abajo o le dan labio, por la mañana, solicite hablar con el administrador del hospital; eso solucionará el problema.
• Además, las personas del laboratorio no tienen problemas para ingresar en cualquier momento de la noche, o muy temprano en la mañana, para extraer sangre. Los pedidos son pedidos, y algunos se deben hacer mientras ayunas durante tantas horas, algunos para que los resultados estén antes de una dosis de medicación programada, otros porque, para ellos, es su trabajo: extraer la muestra y llevarla al laboratorio. Si el técnico no tiene una buena razón para despertarlo, envíelo y dígale a su hospitalista que informe al laboratorio que no lo despertarán para los sorteos de rutina.
• Tan pronto como pueda levantar su trasero de la cama, vestirse, lavarse, ponerse desodorante, maquillarse, cepillarse los dientes. En resumen, intenta parecer tan “normal” como sea posible . No solo es mejor para su salud física, sino también para su salud emocional.
• En la medida de lo posible, no coma acostado en la cama , siéntese en el costado de la cama (si no puede ir a la cafetería) y use la mesita de noche allí. Las primeras veces que desayunan, almuerzan o cenan “en la cama” son una novedad, pero pronto refuerzan su sensación de que está “enfermo”. No permitas eso.
• Si prestas atención a los últimos dos hacks, estarás en camino de impresionar a tus enfermeras. Están documentando su progreso en cada turno para que su hospitalista sepa cómo se encuentra fuera de su ventana de 5 minutos con usted. Están escribiendo cosas como “levantarse de la cama, ducharse, deambular a la cafetería, almorzar con su cónyuge, sin quejas de dolor o incomodidad, descansar en silencio”, lo que se traduce en ” estoy listo para ir a casa “. Refuerce ese sentimiento tantas veces como sea necesario sin sonar maniático: “Me gustaría que me den de alta de aquí para el jueves” funciona. Si es viernes, pregúntele a su hospitalista o allí se quedará todo el fin de semana.
• Tome sus instrucciones de descarga en serio. Si los sigue, es muy probable que no tenga que volver a admitir una complicación de su estadía en el hospital.

Cuando mi esposo estuvo dentro y fuera del hospital durante sus últimos meses con cáncer, encontramos muchas de las cosas que el Usuario de Quora dijo que eran útiles. Aquí están mis adiciones.

• Pida o coloque letreros. Scott tenía un puerto en el pecho, y la quimioterapia lo había dejado con pocas venas utilizables en sus brazos para extraer sangre. Los RN podrían obtener la sangre de su puerto, pero los técnicos de laboratorio de la mañana no pudieron. Recibimos carteles pidiendo que no se lo molestara durante la noche por signos vitales, y que solo los RN debían extraer sangre. Algunos todavía los echaban de menos, pero las señales disminuían mucho en las interrupciones previas al amanecer, y nos permitían cerrar la puerta.
• Pídale al médico que escriba solicitudes especiales en la tabla. Scott solicitó que pudiera recibir dosis más bajas de medicamentos para el dolor, de acuerdo con la cantidad de dolor que sentía, tratando la receta como un límite superior. Eso era importante para él porque una enfermera había insistido en administrar la dosis más baja de las dos especificadas, y esa cantidad lo dejó atontado. También solicitamos y recibimos instrucciones del oncólogo de que tenía permiso para drenar el líquido que se acumulaba en su pleura después de colocarle un cortocircuito. Las enfermeras del hospicio me entrenaron para hacer esto, pero las enfermeras del hospital carecían de la capacitación y el equipo. Nadie en el hospital se sentía cómodo permitiéndome hacerlo (comprensible) hasta que obtuvimos la autorización del doctor.
• Revise los conceptos básicos, al menos brevemente, con cada nueva enfermera o médico. Es posible que no hayan tenido tiempo de leer la tabla. El hospital era grande y Scott vio a docenas de personas diferentes. En un momento, tantas personas diferentes se acercaron para examinar la hinchazón en las piernas de Scott, que toda la familia reunida, incluyendo a Scott, dijo “marca de nacimiento” al unísono cuando el siguiente médico en línea llegó a la mancha roja en su pie.
• Pida tener buenas enfermeras de nuevo y solicite evitar enfermeras no tan buenas. Esto supone que estás allí por unos días, pero las enfermeras marcan la diferencia. Conocimos a muchas enfermeras durante los últimos meses de Scott, y la mayoría hizo un trabajo verdaderamente ejemplar. Aún así, es posible que incluso una buena enfermera tenga un “ajuste” deficiente de alguna manera, y pedimos que no se nos asigne uno o dos de nuevo. También usamos parte de nuestro amplio tiempo de espera para completar brillantes tarjetas de comentarios sobre nuestros favoritos.
• Esté lo más informado posible y haga preguntas, especialmente si algo no parece correcto. Sepa qué medicamentos está obteniendo, y por qué, y cómo se ven. Solicite una copia impresa o fotocopia si la necesita. Mencione los efectos secundarios, especialmente si le están molestando. Descubrimos que existe un medicamento contra las náuseas que ayudó con el incesante hipo provocado por los otros regímenes. Varios otros medicamentos y tratamientos causaron estreñimiento, acné e insomnio, entre otras cosas, y muchos de estos efectos secundarios podrían abordarse o al menos moderarse, siempre que lo solicitemos.

Mantenga un cuaderno!

Alguien ya mencionó guardar un cuaderno para anotar las preguntas que surjan a lo largo del día.

Además, registre todo lo que sucede. A menudo, tendrás una rotación de familiares y / o amigos contigo. El cuaderno es una forma para que la persona presente se mantenga actualizada, especialmente si el paciente no es capaz (por la razón que sea).

Ejemplos de algunas cosas que registramos:

• tiempo: nombre del medicamento, objetivo (reducir el dolor, náuseas, etc.), dosis, forma (IV, píldora, etc.)
• tiempo: temperatura, presión arterial (si no se controla constantemente)
• tiempo: salida de orina / BM
• tiempo: alimentos específicos ingeridos, cantidades estimadas
• tiempo: líquidos específicos bebidos, cantidades estimadas
• tiempo: movimientos (caminó por el pasillo, se levantó)
• tiempo: nueva enfermera o técnico
• tiempo: puntajes de dolor
• tiempo de dormir
• tiempo: radiografías o extracciones de sangre
• tiempo: comentarios de pacientes (“comenzando a sentir calor”, “es difícil respirar”, etc.)
• tiempo: configuraciones IV / remociones
• tiempo: cuando el doctor vino, resumen de la reunión

Puedes ver que el tiempo es el factor constante; debería ser el comienzo de cada entrada. Trazamos una línea para separar días.

Esto fue extremadamente útil cuando estaba con alguien que fue hospitalizado recientemente durante una semana. También nos dio una idea de qué esperar y cuándo (es decir, el almuerzo se entrega a las 12:30 p. M., Las enfermeras cambian de turno a las 6 p. M., Etc.).

Ayudó a medir el progreso (como la duración entre la necesidad de medicamentos para el dolor aumentó, por ejemplo) y le dio al paciente (y sus seres queridos) una sensación de control a través del conocimiento.

No dude en pedirle a la enfermera que deletree el nombre del medicamento o que le pregunte qué temperatura tenía. Una vez que el personal vio que estábamos registrando todo, adquirieron el hábito de decir todos los detalles en voz alta para que pudiéramos grabarlo en nuestro cuaderno.

Y obtenga un bolígrafo retráctil (o dos) que pueda sujetar en el bloc de notas. Retráctil, por lo que no tiene que preocuparse de que se seque o separe la tapa. =)

Los que leo son realmente maravillosos.

Aquí hay uno que no vi:

* Antes incluso de ser admitido, tómese el tiempo para imprimir (no escriba a mano, ya que su escritura a veces puede ser malinterpretada) una lista de

1. TODOS los nombres y números de teléfono de su médico
2. TODOS los medicamentos, con y sin receta, que está tomando y la dosis
3. nombre y número de teléfono de la farmacia
4. tan preciso de un historial médico como pueda recordar. incluye todas las cirugías, enfermedades, lesiones y fechas (solo el año está bien)
5. números de contacto para todos los miembros de la familia o amigos que lo conocen y que pueden ayudarlo a tomar decisiones

Adjunte a esto toda la documentación del Poder Médico y la documentación de Living Will, así como las declaraciones DNR / DNI.

Créame, ¡sus doctores y enfermeras y terapeutas y trabajadores sociales y administradores de casos estarán tan agradecidos!

Establezca el canal de TV en un canal de película antiguo (canal de película realmente antiguo … piense en blanco y negro). Las noches inquietas no parecerán tan largas para escuchar el zumbido de una película clásica. Te volverá a dormir … ¡hasta que te despiertes de nuevo! Esto me ayudó con mi única estadía en el hospital.

Y si le ofrecen un cambio de baño y ropa … ¡tómalo en ese momento! ¡Más tarde en el día puede que nunca llegue!

A veces debes preguntar una y otra vez por las cosas más simples (¡como un laxante!). Sigue preguntando. Algunas veces el Doc olvida ordenar lo que discutió contigo. Si un paciente menciona que el doctor iba a adelantar la dieta o pedir un medicamento diferente, revisaré sus notas de progreso y le daré una llamada si está justificado. ¡La comunicación es todo!

Obtener un informe es como jugar un teléfono. Las enfermeras saben a qué me refiero. Me gusta que el paciente me cuente su historia … al menos lo que los trajo al hospital y realmente me gusta escuchar de los miembros de mi familia cuál es la línea base de los pacientes (si el paciente no puede).

Y las personas mayores y frágiles necesitan levantarse de la cama. Bug la enfermera. Pregúntales si puede sacarlos de la cama o quizás con las enfermeras, ¡puedes hacerlo! El frágil podría nunca recuperarse de varios días de reposo en cama. Pregunte si se puede ordenar PT.

Pide tu analgésico. Por lo general, se ordena PRN, que significa “según sea necesario”. Deberías pedirlo porque el dolor probablemente no mejorará. Algunas enfermeras son buenas para preguntar cómo está tu dolor, pero otras no. ¡Así que pregunte!

Pida un laxante si es necesario (consulte arriba para preguntar). El estreñimiento se pasa por alto en el hospital. No te avergüences de eso.

Los tratamientos de respiración (nebulizadores) a menudo son PRN.

Una vez dado el alta, pregúntele a la enfermera si un miembro de la familia puede completar los scripts antes de que se complete la documentación final. Digo esto porque a veces, como la enfermera agobiada y agotada, es posible que no reciba el alta hasta el final del día (y si ese día es domingo, podría ser el lunes antes de que te surtan recetas y esto podría ser una verdadera pesadilla si ¡el paciente necesita medicamentos para el dolor!). Piensa en logística.

Voy a responder a esta pregunta principalmente como un familiar informado de dos padres ancianos admitidos varias veces en el hospital, como un amigo que ha observado lo mal que pueden ir las cosas incluso en los jóvenes y sanos, y como médico que Tuvo la suerte de saber lo que estaba pasando. Mi respuesta es en forma de una lista de cosas que realmente salieron mal con mis padres y amigos durante varias hospitalizaciones, con las recomendaciones posteriores. Recomiendo encontrar un familiar o amigo con algún tipo de conocimiento médico para involucrarse como defensor del paciente. Aquí hay algunas cosas que pueden salir mal:

1. El proveedor ignora la queja del paciente de un aumento de dolor y / o fiebre después de la operación. Nunca dejes que el sol se ponga en una nueva fiebre. Temperatura superior a 100.4 F. Las causas de fiebre posoperatoria incluyen neumonía, infecciones del tracto urinario por cateterismo, infecciones de heridas, peritonitis (infección intraabdominal o absceso): todas estas infecciones pueden superar un sistema inmune debilitado, convirtiéndose en una infección sistémica total , y que conduce a la sepsis, una condición peligrosa para la vida que resulta de la reacción inmune del cuerpo a la infección, lo que puede causar insuficiencia orgánica y la muerte.

La tasa de mortalidad está claramente relacionada con el tiempo hasta el tratamiento.

Si aparece una nueva fiebre, insista en que se notifique a su médico y él ordenará hemocultivos y cultivos de orina, radiografía de tórax, etc. Se deben ordenar antibióticos empíricos para tratar la etiología de la fiebre más probable hasta que se identifique la fuente real.

2. Diarrea: cualquier diarrea que ocurra en el hospital debe abordarse inmediatamente mediante la prueba de toxinas de Clostridium difficile. C. diff es una infección virulenta adquirida en el hospital como resultado de la supresión de bacterias intestinales “buenas” mediante tratamiento con antibióticos, y puede producir necrosis o muerte de partes del colon y la muerte del paciente. Existen cepas particularmente toxigénicas en varias partes del país.

Mientras estaba sentada en la sala de espera de la UCI con mi familia después de la cirugía de mi madre, conocí a un hombre cuya esposa había sido tratada en el servicio de urgencias por una infección del tracto urinario con cipro. Ella adquirió la infección por C.diff y en 2 días estaba en la unidad de cuidados intensivos, había estado allí un mes, duplicado su peso en líquidos, y apenas logró sobrevivir. Ella tenía 45 años. Mi madre adquirió C. diff post-op, y hubiera muerto si su cirujano no hubiera sido tan increíblemente agresivo con el tratamiento. No dude en preguntar si hay disponible un tratamiento más agresivo para cualquier infección que no responda al tratamiento. Lo más probable es que haya algo que su médico no haya probado que pueda salvar vidas pero que se utilice de forma menos rutinaria.

3. Configuración del ventilador: si va a utilizar un ventilador, hospédese en un hospital con un médico especializado en cuidados críticos 24/7. Vi morir a una amiga de mi hija al recibir 100% de O2 durante varias semanas. El oxígeno en ese nivel es tóxico para los pulmones, y hay diferentes maneras de oxigenar además de aumentar la FiO2. Desafortunadamente, su médico se presentó una vez al día; tenía una práctica quirúrgica muy ocupada y, como resultado, los ajustes del respirador no se ajustaron de manera óptima para destetarla del respirador.

4. Aspiración: la incapacidad para eliminar las secreciones orales y / o la incapacidad para tolerar una dieta por vía oral debe ser evidente con un nivel reducido de conciencia, ya sea por debilidad, delirio, etc. Aspirar el contenido de la cavidad oral hacia los pulmones dará como resultado una neumonía virulenta. Eleve la cabecera de la cama a 45 grados. No alimente a un paciente semiconsciente.

5. Saque ese catéter urinario y saque los catéteres venosos centrales tan pronto como sea posible, ya que son rutas ascendentes primarias para que las bacterias ingresen a la vejiga y al torrente sanguíneo.

6. Llagas de cama: para cualquier paciente que no pueda caminar, las úlceras de decúbito se producirán en los puntos de presión, comenzando desde las dos horas con presión sobre, por ejemplo, el cóccix. Los pacientes que no pueden cambiar, como los pacientes de la UCI, deben cambiarse cada dos horas, y simplemente no sucede. Mi madre estuvo postrada en la cama durante 23 meses, y solo durante los últimos 3 meses de su vida desarrolló una llaga, como resultado de una estadía en el hospital. Son difíciles de sanar, especialmente en un paciente inmunocomprometido con un estado mental alterado que no está siendo convertido, y pueden extenderse muy rápidamente hacia el hueso, requiriendo injertos de piel. Preste atención a los talones, además de otros puntos de presión. Este es un gran problema de responsabilidad con los hospitales. Sin embargo, en muchos entornos, los pacientes no reciben la atención adecuada debido a la escasez de personal.

7. Coágulos de sangre: la mayoría de los médicos le prestan atención a la prevención de coágulos sanguíneos. Asegúrese de que su médico lo tenga bajo “precauciones de TVP”, que incluyen dispositivos de compresión secuencial para las extremidades inferiores y dosis bajas de heparina.

8. Nunca supongas que estás a salvo. Mi tía estaba en la UCI por pancreatitis de la vesícula biliar. Ella estaba mejorando y fue transferida al piso en la víspera de Año Nuevo. Sufrió un infarto de miocardio (ataque cardíaco) en presencia de mi primo durante las horas regulares de visita. El hospital estaba atendido por residentes. Los asistentes no quisieron ingresar, lo que habría sido necesario para trasladarla a un centro con un laboratorio de cateterismo cardíaco las 24 horas. Los participantes ignoraron la presentación clásica (dolor de pecho aplastante, náuseas, vómitos, diaforesis, dificultad para respirar) e ignoraron los cambios en el ECG y las enzimas positivas. Él simplemente la trató desde su casa como si tuviera angina. Su MI se extendió y no reaccionó a pesar de las múltiples llamadas de los residentes. Su compañero llegó a las 9 de la mañana siguiente y decidió poner a mi tía en un helicóptero. Ella murió en vuelo. Fue una muerte completamente evitable.
Insista en el tratamiento de los cambios en su condición. Insista en las respuestas a preguntas tales como “¿Qué está pasando exactamente y cómo se puede tratar?”
Si su médico o el médico de su familiar ignoran los cambios en su condición, exija que lo lleven al Departamento de Emergencia para su evaluación.

9. Dosis e interacciones farmacológicas: muchos médicos pueden consultar sobre su caso, y cada uno puede recetar diferentes medicamentos sin verificar la interacción. El médico que admite y el farmacéutico deben verificar las interacciones entre medicamentos, así como las alergias, ya que cada medicamento nuevo es iniciado. El médico de atención primaria de mi padre lo envió a su casa en una combinación potencialmente fatal de medicamentos antiarrítmicos, afortunadamente notada por el farmacéutico minorista local. La administración del hospital afirmó que no tenían un sistema establecido para controlar las interacciones entre medicamentos, y cuando le expliqué que uno puede hacerlo fácilmente en un iPhone, el representante del hospital indicó que el farmacéutico no tenía un iPhone. No permita que se inicie un nuevo medicamento sin asegurarse de que el médico de admisión haya verificado todas las interacciones e indicaciones. Alguien tiene que coordinar la atención.

10. Las cosas más rutinarias son ignoradas. Mi padre tiene una reacción anafiláctica a las aves de corral. Su alergia se muestra de manera prominente en todo el cuadro. Sin embargo, le sirvieron sopa de pollo tres veces después de la colocación del marcapasos. Por suerte, estaba lo suficientemente alerta como para preguntar qué le estaban dando. Esto le sucede a casi todas las hospitalizaciones. Es completamente increíble. El nutricionista recibe una notificación, etc.

11. Si es un anciano o tiene un padre anciano, tenga en cuenta que algunos fisioterapeutas tal vez no se esfuercen por rehabilitarlo, ya que trata su edad como una discapacidad. Hazlos trabajar No estoy generalizando, pero he visto esto con demasiada frecuencia. Hay un sesgo cognitivo en el trabajo cuando las personas mayores están enfermas. He sido culpable de esto yo mismo. La pérdida de masa muscular ocurre con extrema rapidez en el paciente encamado.

12. Si la respuesta a un problema elude a su médico, obtenga una segunda y una tercera opinión. Mi suegra tenía un disco protuberante que afectaba a L4-L5 y sufría un dolor tremendo durante dos meses. El hospital de su pequeña ciudad había perdido esa sección de su MRI y no se dio cuenta, por lo que le dijeron durante dos meses que su resonancia magnética era normal. La llevamos a buscar una segunda opinión en otro hospital, donde el cirujano de la columna vertebral realizó otra resonancia magnética. Sus síntomas fueron consistentes con la lesión L4-L5. La segunda resonancia magnética mostró claramente la lesión y fue tratada con éxito con cirugía. La revisión de la resonancia magnética original reveló la sección faltante del primer estudio.

13. Haga preguntas puntuales si su condición empeora o si no está mejorando y no recibirá respuestas. Haga que su médico detalle su razonamiento y plan de diagnóstico. Mi papá tenía signos clásicos de desprendimiento de retina, que eran fáciles de diagnosticar por teléfono desde 1000 millas de distancia. Vio a un oftalmólogo y regresó a su casa para “mirar y esperar”. Llamé al oftalmólogo (era un viernes por la tarde) y le pregunté cuál era su diagnóstico. Ella “pensó” que podría tratarse de neuritis óptica, en sí misma una emergencia oftalmológica, que no había tratado. Cuando le pregunté qué vio cuando miró la retina, admitió que no había podido visualizar la retina con claridad. Llamé al médico de atención primaria de mi padre, quien lo envió a otro oftalmólogo inmediatamente, y esa noche lo operaron, lo que le salvó la vista.

14. No puedo decir esto con la suficiente frecuencia: SI EL MÉDICO ADMITIDO CONSULTA A OTRO MÉDICO, NECESITA OÍR LA CONCLUSIÓN DE LA CONSULTA DE SU MÉDICO ADMISIÓN ASÍ COMO DEL CONSULTOR. ASEGÚRESE DE QUE SU MÉDICO ADMISOR LEA EN REALIDAD EL CUADRO. (La exdida de mi padre entró en la habitación un día y le preguntó a mi papá por qué estaba programado para un ecocardiograma. Era su trabajo saberlo).

14. Si no puede llevar a un médico o una enfermera con usted al hospital, tome al abogado de su familia y preséntele a sus cuidadores. Mi esposo es abogado y siempre recibe una atención excelente, prestando atención a cada i y t.

Como médico, odio las relaciones adversas con los pacientes, pero como miembro de la familia de los pacientes, he observado que a veces es necesario obtener la atención adecuada. Los médicos son presionados para atender a demasiados pacientes, o tal vez se presionen a sí mismos. Las enfermeras están sobrecargadas de trabajo, las salas tienen poco personal. El beneficio es clave para el sistema. El principal impulsor de este sistema es normalmente una entidad corporativa.

Tengo amigos que tenían prácticas basadas en el hospital y fueron despedidos por no ver suficientes pacientes.

En el servicio de urgencias a veces me sentí obligado a ver y dar de alta a más pacientes de los que podía atender de forma segura y completa. Nuestro hospital colocó luces rojas parpadeantes en las pantallas de los pacientes si habían estado en el servicio de urgencias (incluida la sala de espera) durante una determinada cantidad de minutos. Esto estaba destinado a acelerar su atención al alta, pero en realidad el sistema estaba limitado por los tiempos de laboratorio, por los diferentes niveles de complejidad de los problemas del paciente, por los estudios de imágenes y por la disponibilidad de habitaciones en el piso para los pacientes ingresados. El hospital también quería admitir un cierto porcentaje de pacientes en el servicio de urgencias (el director me dijo que era un 25%, lo que significaba que habría tenido que duplicar mi tasa de ingresos, aunque no fuera necesaria la internación y la hospitalización es peligrosa en sí misma). .) Los médicos y las enfermeras generalmente tienen buenas intenciones, pero debe ser un participante activo en su cuidado. La presión sobre los médicos y las enfermeras para que participen en conductas que maximicen las ganancias es significativa, y eso puede dar como resultado un cuidado de mala calidad.

Hay excelentes respuestas aquí. Desde una perspectiva de enfermería, me gustaría reforzar a una pareja y ofrecer un par más:
– Sí, por favor escriba las preguntas que tenga para su médico o enfermera cuando piense en ellas; Te garantizo que lo olvidarás cuando llegue el momento.
– Recuerda que estás en un hospital, no en un hotel. Haremos todo lo posible para mantener su entorno a su gusto, pero no tenemos control sobre todo. Entiendo que tus sábanas son ásperas, que no te gusta la comida, o que te molesta tu compañero de cuarto (o las manifestaciones de la enfermedad de tu compañero de cuarto), y haré todo lo posible para ayudar, pero no puedo arreglar todo.
– Intenta cooperar con las personas que intentan cuidarte. Sé que cuando estás enfermo, es difícil estar en tu mejor comportamiento, y no lo esperamos. Sin embargo, si rechaza nuestra atención, si nos insulta y nos llama, si nos trata de manera irrespetuosa o enojosa, nos resulta muy difícil brindarle la atención que necesita.
– Muévete, muévete y muévete un poco más. ¡Será incómodo al principio, pero se sentirá mucho mejor mucho más rápido si se levanta de la cama y se mueve!

Tantas buenas respuestas Me gustaría agregar lo que se espera de mí, como enfermera de la UCI.

1: me volveré y posicionaré cada dos horas, a menos que seas lo suficientemente fuerte como para hacerlo por tu cuenta. Si su enfermera no lo está volteando a usted / a su ser querido y realizando evaluaciones minuciosas de la piel, hable

2: soy su defensor, me considero un “puente” entre usted y su médico. Hago un esfuerzo por estar presente mientras el equipo médico habla con usted y lo estoy observando para que lo entienda. Cuando se vayan, les preguntaré si tienen alguna pregunta o si necesitan algo traducido en términos sencillos.

3: hay dos momentos en los que es mejor no interrumpir a las enfermeras. Una es durante el informe de turno de turno. Las interrupciones conducen a una interrupción en el tren de pensamiento y una mala comunicación, lo que puede conducir a errores médicos. Lo sé por experiencia. A menos que se trate de una emergencia, no moleste a sus enfermeras mientras se van a despedir entre sí porque podría ocasionar complicaciones en su cuidado o en el cuidado de otro paciente. La otra vez es durante las rondas de médicos. No soy tan inflexible sobre esto, pero es muy útil para mí estar presente durante toda la presentación del médico. Muchas cosas pueden cambiar entre las 6 a. M. Cuando el residente lo vio a usted y las 11 a. M. Cuando el equipo se está redondeando, y yo soy el que le da al equipo esa actualización para que puedan tener una idea más clara de cómo se encuentra. Si usted o su defensor pueden estar presentes durante las rondas, lo recomendaría, es muy revelador ver a los médicos discutir los fundamentos de varias opciones de tratamiento.

4: Alguien mencionó la configuración del ventilador. Su enfermera debe poder darle una comprensión básica de los dos ajustes principales en el ventilador, cuáles deben ser rechazados y cuándo está sucediendo eso. En cierto punto, debe someterse a pruebas de respiración espontánea para prepararse para la extubación. Si no ve que estas cosas suceden, entonces hable. Además, cuidado oral cada dos horas, una necesidad para prevenir la neumonía asociada al ventilador.

5: documenté diariamente si su línea central y foley deben permanecer o no. En la UCI generalmente es necesario controlar su producción de orina cada hora, pero mi hospital tiene un protocolo dirigido por la enfermera para retirar la foley. Estándares de cuidado para el cuidado de una línea central: Frote el puerto durante 15 segundos con alcohol y déjelo secar. Every.time.it.is.accessed. Cambie las tapas y los tubos dos veces por semana, no más de cada 4 días. Cambie el vendaje semanalmente, o si se ensucia o deja de estar intacto. Tenemos discos que colocamos alrededor del sitio de inserción empapados en clorahexadina. Si se siguen estos protocolos, las infecciones de la línea central deberían ser casi nulas.

6: Movilidad temprana e interrupciones de la sedación. Su paciente moderno de la UCI ya no se mantendrá inconsciente hasta que el médico decida que está listo para ser extubado. No es extraño caminar con un paciente intubado. PT, OT, MD y RN deben colaborar para determinar la cantidad de actividad que el paciente puede hacer de manera segura. Los defensores de los pacientes deben pedirle a la enfermera o al PT que los muestren en los ejercicios de cama para que lo hagan.

7: ser paciente. Trate de hacerse una idea de la agudeza en el piso. He tenido un paciente grito por no haber respondido a la luz de llamada durante 10 minutos porque estaba ayudando con un código en otra parte de la unidad, pero no siempre puedo compartir información con usted. Trataré de ser sincero, me gustaría decir a mis pacientes si no estaré disponible durante un cierto período de tiempo (si estoy a la hora del almuerzo o viajando), porque eso significa que podría llevar más tiempo para que la campana sea respondida . Básicamente, dale al personal del hospital un pequeño beneficio de la duda, y recuerda que es un hospital, no un hotel.

Las respuestas anteriores son todas buenas. Algunas cosas importantes

Elija un buen médico y un mejor anestesiólogo. Al menos pregúntele a su médico acerca de su anestesiólogo: cuánto sabe acerca de él / ella y con qué frecuencia trabajan juntos.
Conozca a las enfermeras, y sea amable con ellas.
Tome sus medicamentos para el dolor cuando sea necesario, pero no los exagere. La mayoría de los narcóticos causan estreñimiento, y esto puede ser peor que el dolor de la cirugía.
Con cualquier cirugía, la ambulación temprana es clave. Cuanto más te muevas, mejor. Sal de la cama tan pronto como te sea permitido.
Tener una buena actitud entrando
Escucha a tu doctor
Hacer preguntas.
Piensa en Dios cuando te están durmiendo.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

La cosa número 1 que siempre recomendaría es OBTENER SIEMPRE una copia de sus registros médicos. He visto tantas veces que los médicos ingresan información falsa en un registro médico. Asumen cosas sin pedir que cubran su trasero. SIEMPRE obtenga una copia de sus registros y REVISE sus informes. SIEMPRE haga preguntas y mientras su hospitalizado siempre solicite ver lo que ingresó en su registro médico. Pida ver los resultados de cualquier laboratorio o imagen.

Un amigo estaba en el hospital y CT escaneó la parte equivocada del cuerpo por accidente. Lo acusaron por eso. Su médico Ct escaneó la parte derecha del cuerpo el día anterior. Pudieron haberle pedido que enviara digitalmente el escaneo versus otro escaneo innecesario para aumentar su factura. No tengas miedo de hacer que obtengan escaneos o laboratorios recientes. Por lo menos, tendrán algo para comparar la progresión de cualquiera en caso de que sea necesario correr más.

Lo más importante, siempre recuerde que tiene el control de su tratamiento. Pueden hacer pruebas o tratamientos innecesarios porque el protocolo lo dicta. Usted tiene la última palabra en todo.

Si no ve a su profesional médico lavarse las manos delante de usted antes del examen o realizar cualquier tarea que implique su cuerpo o sus pertenencias, tiene derecho a pedirle que lo haga de inmediato. Escribí una publicación de blog sobre nueva información contra el uso de jabones antibacterianos en hospitales. Puede leerlo aquí en nuestro blog, The Prescription Pad: Expertos: Jabón antibacterial podría ser peligroso.

Tengo más información en una publicación aparte sobre cómo prevenir las CAUTI (infecciones del tracto urinario) si usted es un usuario de catéter en un entorno hospitalario. Lea la publicación aquí: ¿Cómo se tratan / previenen las infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU)?

Después de ir al hospital para una apendicectomía de emergencia (extirpación del apéndice), ir a casa y regresar unos días después, he reunido una lista de algunas de las cosas que aprendí la segunda vez. Voy a suponer que te vas a quedar a pasar la noche.

1. Si te vas a quedar a pasar la noche, duerme sin una almohada. Con uno, nunca podrá hacerlo bien, seguirá cayendo / deslizándose, y se despertará con más dolor en el hombro y el cuello que cuando ingresó al hospital.
2. Trae un libro. Cuando no hay nada en la TV (ver # 5), y su iPad se queda sin batería (vea el n. ° 4), tendrá algo que hacer. Sin mencionar, pasa el tiempo bastante bien.
3. Los libros no siempre son los mejores. Puede estar cansado y puede ser difícil concentrarse. Las revistas son una buena alternativa, porque son más fáciles de recoger, dejar y recoger de nuevo.
4. Trae un cargador, si traes un dispositivo electrónico. No hay nada más frustrante que, finalmente, despertarte de una siesta, hambriento de Angry Birds y que tu iPad muera después del primer nivel.
5. Descargue o encuentre una guía de TV. Descubra todas las estaciones que tiene su televisor en su habitación, y mire para ver qué ocurre, antes de perder el tiempo hojeando los canales.
6. Quora es tu mejor amiga. PERO no la use en exceso. Por mucho que ame a Quora, todas las preguntas comenzaron a sonar igual. Úselo con moderación.
7. Cuando las enfermeras entran por la noche para vigilarlo, mantenga los ojos cerrados y solo escuche lo que dicen. Si abres los ojos y enciendes un montón de luces, nunca te quedarás dormido.
8. No tengas miedo de quedarte dormido o dormir la siesta. Te sentirás mucho mejor.
9. Si puede caminar o salir de su habitación, busque un balcón o terraza. Salí por unos 10 segundos todos los días y tomé un poco de aire fresco, y se sintió maravilloso.
10. No tengas miedo Te tratan bien, y todo estará bien. Entre con un estado de ánimo positivo y su cirugía estará bien.

¡Buena suerte!

Sé que Kirk Kelsen ya lo mencionó, pero vale la pena repetirlo: durante una estancia hospitalaria, traiga sus medicamentos para el hogar. La mayoría de los hospitales lo permitirán, es posible que deba tenerlo “registrado” en la farmacia. Incluso puede traer sus propios medicamentos OTC.

Una estadía en el hospital de cualquier longitud en los EE. UU. Es costosa, y un área pequeña donde puede limitar los costos es por medicamentos orales.

Y esto puede parecer trivial … pero: se supone que ciertos artículos están incluidos en la tarifa de la habitación, como las comidas. Si usted, como paciente, no tiene hambre, pero tiene un pariente que lo visita, aún puede pedir una comida, y ellos pueden tenerla. Hice esto recientemente cuando visité a mi padre en el hospital. Me salvó un viaje (estacionamiento / tarifas, molestias), y la comida era genial. Ya pagaste, ¿por qué no?

No estoy al tanto de ningún ataque directo, y cada país tiene sistemas muy diferentes, pero lo que puedo decir es:

• Las cirugías son * normalmente * puntuales, más que los vuelos
• Asegúrese de que el sitio de la extremidad / ubicación esté visiblemente marcado (si tiene sentido)
• antes y después de la operación puede ser frío, solo ten en cuenta, y si hay una posibilidad de pedir un espacio adicional, ve por ello. Es posible que no lo necesite cuando tiene la oportunidad de solicitarlo, pero esa posibilidad puede ser fugaz
• SEA AGRADABLE PARA LAS ENFERMERAS, en todas partes, en todas las direcciones. Son su línea de vida tanto antes como después de la operación, y en el camino hacia cualquier recuperación. Una enfermera / aliada puede ser algo realmente bueno, especialmente después de la operación
• baños de esponja son una cosa maravillosa 😉
• El PT puede ser un oso, no hay una preparación real allí, simplemente ensillar y agacharse 😉
• El tiempo del hospital puede ser surrealista, solo tenga en cuenta

Es una gran pregunta, y trabajaré para agregar respuestas como parte de mi compromiso con 2013 Quora 😉

El padre de mi amigo Robert fue diagnosticado con una arritmia congénita a una edad temprana. Esto nunca le causó ningún problema de salud en absoluto; fue considerado médicamente insignificante. hacia el final de su vida, desarrolló un gusto por ingresar a las salas de emergencia de los hospitales (especialmente la Universidad de Chicago).

Cuando iba a la sala de emergencias, lo entrevistaba una enfermera de triage y lo enviaban a la sala de espera, junto con 50-100 personas. Una vez que decidió que había esperado demasiado, le dijo a la enfermera que tenía latidos cardíacos irregulares. Ella escucharía su corazón, encontraría una arritmia (que nunca le había causado ningún problema) sería llamado inmediatamente a la sala de emergencias para reunirse con los doctores.

Trabajado como un encanto. (Pero no estoy seguro de cómo se puede replicar este truco …)

PD. Entrevisté a Robert para esta pregunta durante una fiesta de Fin de Año …

Lea el papeleo de admisión y tache e inicie cualquier cosa que no le guste. De Verdad. El hospital que está cerca de mí dice que se les absuelve de cualquier acción incorrecta si una persona contratada (lo que significa que no es un empleado real del hospital) hace algo mal y resulta en otros problemas, incluso la muerte. Inmediatamente lo taché y puse mi caligrafía para que nadie me viera o me tocara a menos que fuera un empleado del hospital, no contratistas con títulos médicos de una pequeña isla en el Pacífico. He tachado algunas otras cosas también y therm inicial. Conseguí una copia para mis registros y luego tuve una radiografía que se necesitaba. ¡Sus formularios de admisión son horribles!

Sepa qué medicamentos toma, cuánto y para qué se utilizan. Si una enfermera o un médico te dan medicamentos, siempre pregunta qué son y para qué sirven cada vez. Tenga en cuenta la dosificación también. Anótelo si es necesario. Si su médico le ordena que tome nuevas pruebas, escáneres o procedimientos, pregunte por qué y qué lo llevó a esa preocupación. Siempre que le digan que los resultados de una prueba fueron “OK, negativos, no demasiado malos, esperados, promedio, altos, bajos, etc.” Pregunte si los resultados son preocupantes y cómo, si corresponde, los resultados cambiaron desde la última vez.