No soy médico, pero como asesor político, estoy familiarizado con algunas de las diferencias sistémicas. En general, los principios del NHS y los sistemas nórdicos de asistencia sanitaria son similares. Todos son universales, pagador único, en su mayoría nacionalizados y administrados por el estado, financiados principalmente a través de impuestos (70 – 80% en los países nórdicos). El racionamiento de la atención se realiza a través de tablas y líneas de espera que maximizan la utilidad. La calidad, la equidad y el acceso son altos. También la rentabilidad es buena, quizás con la excepción de Noruega. La elección del consumidor es limitada.
Sin embargo, estas son cuatro diferencias:
1. Los servicios de salud nórdicos NO son gratuitos
¿Sorprendido? Si bien la atención médica se financia principalmente a través de impuestos en los países nórdicos, las tarifas de los usuarios y los pagos de bolsillo son mucho más frecuentes. En Noruega, cuando va a ver a un médico paga un precio de aproximadamente $ 20 – $ 30. Esto también es cierto para otros tratamientos de rutina y medicamentos. (Usted se paga a sí mismo hasta que exceda una cierta cantidad en el transcurso de un año). En el NHS, la mayoría de los servicios se pagan completamente con impuestos desde la primera visita.
Se supone que los pagos de bolsillo son una forma de emular los precios, crear incentivos para los proveedores y reducir la demanda “innecesaria”. Irónicamente, esta reforma en los sistemas de salud nórdicos probablemente provino del Nuevo movimiento de gestión pública que surgió en Inglaterra bajo Tony Blair.
2. Los sistemas nórdicos están mucho más desorrollados
La asistencia sanitaria en Finlandia consiste en un sistema altamente descentralizado de tres niveles, en contraste con la organización uniforme del NHS. La atención primaria es provista por los municipios a través de hospitales de distrito donde hay más cuidado especializado disponible. La atención secundaria es brindada por los hospitales regionales. Finlandia también tiene una red de cinco hospitales docentes universitarios que conforman el nivel terciario. Esto es comparable a la organización en los otros países nórdicos. En Noruega, los hospitales están divididos en empresas estatales regionales.
3. La odontología es completamente privada en los países nórdicos
¿Sorprendido de nuevo? Está bien. Más de 20 años, en Noruega, Suecia y Finlandia, la odontología es completamente privada (aunque algo subsidiada para los hogares de bajos ingresos en Suecia). Es de financiación privada y se realiza de forma privada. Esto contrasta el NHS donde la odontología es parte del sistema nacionalizado. Aunque, la odontología es la única sucursal del NHS donde en realidad tiene que pagar tarifas a los usuarios.
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4. La elección del consumidor y los servicios privados de salud están creciendo más rápido en los sistemas nórdicos
Mientras que el seguro de salud privado como un suplemento está aumentando tanto en el Reino Unido como en los países nórdicos, desde un nivel bajo, la política de comprar atención privada es divergente. Cada vez es más común que los servicios de salud pública de los países nórdicos compren algunos servicios a proveedores privados. Parte de esto se debe probablemente a las estructuras de toma de decisiones más descentralizadas en los países nórdicos, que permiten que los municipios u hospitales experimenten.
En Noruega, esto está progresando más rápidamente: el estado está comprando cada vez más servicios de compañías de salud privadas (financiadas con fondos públicos, realizadas de forma privada) para reducir las filas de espera. El gobierno actual está a punto de introducir reformas (limitadas) que harían que el usuario elija un proveedor de servicios de salud, público o privado, y que el estado lo financie para ciertas enfermedades. Noruega ya permite a los pacientes elegir libremente entre los proveedores de atención médica pública.
