¿Por qué los estadounidenses solo felizmente, aceptan pacíficamente el hecho de que solo los multimillonarios pueden pagar la atención médica, y que una pequeña visita al hospital puede arruinarlo y arruinar su vida?

A pesar de que el sistema de EE. UU. Gasta el doble que cualquier otro sistema bien desarrollado, y no logra nada especial en términos de producción, la premisa de que solo los multimillonarios pueden pagar la atención médica es fundamentalmente incorrecta.

Aproximadamente 1/3 de las personas tienen cuidado financiado por el estado con un único pagador de estilo europeo (Medicaid, Medicare, VA, etc.) y otra gran parte tiene un seguro bastante razonable a través de su lugar de trabajo que cubre gran parte del costo de manera invisible. Mis familiares y amigos de EE. UU., Todos los cuales tienen un buen seguro corporativo, no se preocupan por la atención médica. Sus principales quejas son la complejidad y la administración.

Sin embargo, todos tienen un problema: si alguna vez abandonan su empleador actual, necesitan mantener la cobertura a través de COBRA y / o pasar directamente a un nuevo plan grupal, o vivir en un estado como Nueva York que ha restringido sustancialmente las compañías de seguros de teniendo en cuenta las condiciones preexistentes.

Por lo tanto, los aproximadamente 2/3 de los estadounidenses que ya están cubiertos por el gobierno o que tienen un buen seguro que les permite ser “clientes” y tienen “opciones” están convencidos de que el resultado sería cambiarse al gobierno (particularmente el gobierno federal) en un mayor costo y servicio reducido.

Hay alguna justificación dada cómo el Congreso ha restringido la capacidad de Medicare para controlar los costos a través de la negociación de precios.

Esa premisa es falsa. 151 millones de estadounidenses tienen un seguro de salud a través de su empleador (seguro patrocinado por el empleador, ESI) y, por lo tanto, tienen acceso a atención médica privada. Esas personas no son multimillonarios. Dependen de la ideología de uno, ya sea el impedimento para un sistema de salud de pagador único de Estados Unidos o el gran baluarte contra el socialismo europeo que se infiltra en Estados Unidos.

La mayoría de esas personas están básicamente contentas con ese arreglo, y la sociedad estadounidense acepta ese arreglo como la norma . Cualquier cosa que se desvíe de ella es “anormal”, en cierto sentido.

A menos que uno signifique la población de edad avanzada, que tiene un solo programa de pagador. Ser no anciano y estar inscrito en un programa público es utilizar “la red de seguridad”, una condición en su mayoría con comprobación de recursos considerada temporal y bastante vergonzosa, hasta que alguien pueda volver a la autosuficiencia con un mejor empleo del que hubiera tenido seguro privado.

Entonces, el problema se define como lo que es “anormal”, la población que carece de seguro de salud en absoluto (aproximadamente 28 millones de personas). ¿Cómo la sociedad “arregla ese problema particular de desviación de la norma”? Durante la mayor parte de las últimas décadas, la mentalidad dominante post-Gran Sociedad basada en esa suposición del centro-izquierda ha sido “expandir la red de seguridad social”.

Lo cual genera reacciones feroces debido al estigma cultural contra el bienestar en la cultura estadounidense de posguerra (vinculado a las ideas más antiguas sobre la autosuficiencia). “¡Consigue un trabajo!”, Como dicen los fanáticos de Trump.

Uno puede leer entre líneas aquí y ver que la sociedad estadounidense no ha cambiado completamente su paradigma en “la salud pública es un bien colectivo que todas las personas en una sociedad democrática deben compartir a través de una institución”. Todavía no existe un consenso total sobre “la salud pública” como algo universal y comunalmente democrático.

Pero no hay mucho consenso sobre nada en la política estadounidense en este momento, por lo que no es único.

Pero sí, parafrasear a James Carville sobre el papel de la población ESI y ahí está.

Tu premisa no es verdad. Antes del cuidado de Obama, la mayoría de los estadounidenses contaba con atención médica asequible, y nuestra familia de clase media tenía un plan económico que cubría prácticamente todo al 100%. Cuando di a luz a mis hijos, no recibí ninguna factura, estaba completamente cubierto. Cuando golpeó Obamacare, nuestras primas aumentaron de $ 400 a $ 2,800 por mes, así que cambiamos a un plan que cuesta solo $ 800 por mes pero que no cubre mucho (ese plan ahora cuesta casi $ 2,000 por mes para nuestra familia de cuatro, y el el plan que inicialmente teníamos ahora cuesta alrededor de $ 4,000 por mes). El impacto de la ACA en nuestro hogar ha sido que nuestro salario neto se ha reducido en aproximadamente un 25%, y una enfermedad o lesión que requiera hospitalización podría llevarnos a la bancarrota.

Apoyo totalmente asegurar que todos tengan atención médica ampliando los planes existentes (medicare / medicaid / etc.) para incluir a las personas que necesitan atención médica pero que no pueden obtenerla por sí mismas y pagarla aumentando los impuestos a la renta. También creo que aquellos que pueden obtener atención médica por su cuenta deben tener la libertad de hacerlo, y tal vez deberían obtener algún tipo de crédito tributario por hacerlo.

El gobierno es la forma más costosa y menos eficiente de comprar cualquier cosa. Si bien todo el mundo necesita acceso a la atención médica, cuantas menos personas estén aseguradas a través del programa gubernamental, menor será el costo de la atención médica por persona en general.

¿Por qué crees que Bernie Sanders ejerce tanta influencia en el cuidado de la salud universal y está reviviendo la idea en este momento? Muchos países gastan menos en atención médica y tienen sistemas mucho mejores. Se está volviendo más evidente todos los días. Algunos tienen anteojeras y toman decisiones basadas en el miedo, incitadas por aquellos que se benefician con la mitad del sistema político en sus bolsillos que se desacelera pero que no detiene la creciente realización mencionada. Truman y Roosevelt casi lo pasan, por lo que la comprensión general aquí siempre ha estado allí.