¿Cómo pueden las compañías de seguros de salud apalancar para escalar masivamente un producto que mejora el bienestar mucho más que su precio?

Esto no será fácil o rápido. La idea de la compañía de seguros de “mejorar el bienestar mucho más que su precio” y “bien establecida por la comunidad médica y científica” es probable que sea sustancialmente diferente a la suya.

En primer lugar, deberá buscar compañías de seguros de salud o empleadores autoasegurados que ofrezcan un plan que cubra suplementos dietéticos, productos neutracéuticos y productos de medicina alternativa. Supongo que su producto se ajusta a una de esas definiciones, o algo similar. La mayoría de los planes de seguro de salud tienen contratos que excluyen específicamente la cobertura de estos productos, y tendrían que esperar hasta que expiren sus contratos actuales con los empleadores, y luego renegociarlos y reescribirlos antes de que puedan ofrecer cobertura de su producto. Hay algunas excepciones, es probable que esas sean las únicas personas dispuestas a hablar con usted desde el principio.

Luego debe reunir los estudios publicados que demuestren los resultados de resultados de su producto. Haré otras suposiciones aquí: esos estudios probablemente se realicen en poblaciones pequeñas, no se controlaron con placebo, y el tiempo que los pacientes fueron seguidos fue corto. Eso es bastante estándar para los productos que no necesitan la aprobación de la FDA.

Diseñe un gran estudio de resultados que sea aceptado por la Junta de Revisión Institucional de la compañía de seguros que haya seleccionado, y cualquier socio académico con el que pueda trabajar.

Probablemente este sea un estudio observacional en lugar de un ensayo clínico doble ciego controlado con placebo. Existen importantes problemas de responsabilidad, ramificaciones legales y enormes gastos de estudios clínicos que proporcionan productos para la ingestión humana. No puede simplemente enviar algunas muestras gratuitas y hacer un seguimiento del estado de las personas que recibieron el envío por correo. Pero si su producto ya está disponible en el mercado, es posible enviar por correo cupones que permitan a los pacientes elegir, por su propia voluntad, comprarlo, reembolsándolos por los gastos y rastrear a quienes compran el producto. por códigos de cupón. Tendrá que diseñar esto con cuidado para evitar cualquier problema ético planteado por el IRB.

Por supuesto, esto te deja con un problema sustancial de sesgo de selección, porque las personas que optan por canjear los cupones pueden tener diferentes hábitos de salud en general en comparación con aquellos que no lo hacen. Probablemente tenga que asignar personas al azar a varias poblaciones, con el bloqueo apropiado de la aleatorización. Luego tendrá que hacer la oferta del cupón a una población y no a la otra, que permanecen como controles. Deberá realizar un seguimiento del estado de cada población, incluidos los que recibieron los cupones, pero no los canjeó en el grupo experimental. Puede hacer un análisis de subgrupos de aquellos que canjearon los cupones. De nuevo, se necesita un diseño de estudio cuidadoso y un tamaño de población suficiente.

Deberá realizar un seguimiento del costo total de la atención para la población que recibió la oferta en comparación con la población que no la recibió. Esto incluirá hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencia, visitas al consultorio del médico (incluidos especialistas, atención primaria y atención de urgencia), solicitudes de prescripción, reclamos de laboratorio, etc.

Debe seguir a ambas poblaciones para, como mínimo, el tiempo necesario para que el bienestar mejorado aportado por su producto se muestre como una diferencia en el costo total de salud de la población.

Con el diseño de su estudio en la mano, acérquese a las personas adecuadas dentro de las empresas candidatas y convéncelas para que colaboren con usted en la realización del estudio. Una vez que el estudio esté completo y publicado por una revista de buena reputación revisada por pares, es muy probable que esté en la posición en la que probablemente esperaba que ya estuviera cuando presentó esta pregunta.

Desearía que fuera un proceso más fácil, pero de manera realista, no lo es.