Tenemos * forma * para muchas compañías en el negocio de Seguros de Salud. Creo que el último # que vi de AHIP (America Health Insurance Plans – la organización comercial más grande para pagadores) fue de 1,400. Eso es insostenible, y una de las razones por las que nuestro sistema se ve así:
También hay una percepción errónea sobre la cantidad de dinero que pagan los contribuyentes. Nuevamente de AHIP:
Ese 3% de ganancia es un promedio, pero incluso los grandes están luchando para romper el 5%.
Ahora, pasemos lentamente al pasillo de Pharma y veamos cómo se comparan:
La percepción errónea sobre los beneficios del pagador está muy impulsada por las comunidades de proveedores / farmacias (documentos, hospitales, medicamentos y dispositivos móviles) en general para desviar la atención de sus ganancias. Todo el tema por separado – libro pendiente 😉
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Uno de los efectos de la ACA (Obamacare) se relaciona con las ganancias de la aseguradora, y con lo que se denomina Ratio de pérdida médica (MLR). La ley ahora estipula que TODAS las aseguradoras deben gastar directamente el 80-85% de sus ingresos en servicios médicos y tarifas. Eso significa que básicamente les queda alrededor del 15-20% para TODOS LOS OTROS GASTOS , que incluyen ventas, mercadotecnia, costos administrativos y ganancias. Cualquier cantidad superior al 15-20% tiene que ser reembolsada a los consumidores (o los empleadores que pagan el seguro). Es un cambio muy disruptivo para una industria que se ha multiplicado a 1,400 compañías. Los países con un único pagador, por ejemplo, tienen un gasto / costo administrativo, y ninguna ganancia vinculada a la función. Así es como obtienes una eficiencia con la que solo podemos soñar.
