¿Cómo se determinan las primas del seguro de salud?

Los actuarios y suscriptores de las compañías de seguros generalmente observan el mercado en su área: ¿cuántos hospitales y proveedores hay? ¿Qué tipo de descuentos obtienen? etc.

Miran la edad o edades de los involucrados. ¿Se están haciendo mayores y necesitan más atención médica? ¿Cuántas mujeres están en edad fértil? y así.

Cuando tienen la información, ven aspectos como la estatura y el peso, el fumador o el no fumador, y especialmente los reclamos o el historial de salud. Con las personas también pueden observar aspectos como los patrones de ejercicio o las elecciones de estilo de vida. Con grupos, el historial de reclamos es la clave. Con grupos grandes y autofinanciados, puede ser un poco diferente en comparación con grupos más pequeños y totalmente asegurados. Los individuos son muy pesados ​​por sus respuestas de historial médico.

La mayoría de las veces, las primas de cobertura totalmente aseguradas se basan en algún tipo de “tarifas de libros” registradas por el transportista con el / los estado (s), y usted ingresa en niveles o grupos según sus diferentes factores. El seguro autofinanciado analiza la cobertura de reaseguro para reclamos grandes y el grupo paga los reclamos menores para que tengan más libertad para elegir los niveles de cobertura y, por lo tanto, los costos de las primas.

Tiende a ser un poco como hacer salchichas: comienzas con algunos ingredientes básicos, mezclas algunos sabores secretos, luego empiezas a poner en marcha y algún tipo de producto final sale del otro lado. Cada empresa tiene sus propias fórmulas y valores, pero los ingredientes básicos son todos iguales.

Con los costos de la salud en aumento, la compra de una póliza de seguro de salud es vital si se desea reducir los gastos incurridos en caso de una emergencia médica. Para comprar una póliza y contar con su protección, deberá pagar a su aseguradora una prima determinada a cambio. Algunos de los factores que pueden afectar sus pagos de primas son:

• Condiciones médicas preexistentes: si tiene afecciones médicas preexistentes como diabetes, cáncer o presión arterial alta, es probable que deba pagar una prima más alta. Por otro lado, si no tiene problemas médicos, se le ofrecerá una tarifa premium comparativamente baja.
• Datos demográficos personales: factores tales como su edad, sexo, lugar de residencia, elección de profesión, etc. pueden tener un impacto en su tarifa premium.
• Compra de Jinetes: Muchas compañías de seguros de salud ofrecen complementos y jinetes que se pueden comprar con su póliza de base. Optar por complementos puede hacer que su prima aumente significativamente.
• Descuentos y bonificaciones: los descuentos y bonificaciones ofrecidos por las compañías de seguros pueden ser de gran ayuda para garantizarle un pago de primas más bajo. Algunos descuentos ofrecidos por las aseguradoras incluyen un descuento familiar, un bono sin reclamo, etc.