Hay tres causas principales generalmente atribuidas a la Otitis Media Crónica que incluyen:
1) Secuelas de otitis media aguda: la otitis media aguda, si no se trata, provoca perforaciones en la membrana timpánica que terminan causando otitis media crónica debido a infecciones recurrentes en el oído medio.
2) Tubo de Eustaquio: a menudo las infecciones crónicas de la nasofaringe se comunican con la cavidad del oído medio a través de la trompa de Eustaquio y terminan causando infecciones crónicas en el oído medio.
3) Septum nasal desviado: un DNS tiene una mayor propensión a causar CSOM que un tabique nasal normal.