Obamacare exige que todos estén cubiertos por una póliza de seguro o paguen una multa anual. Hay ciertos grupos de personas que están exentos de este mandato, pero en general se aplica a todos los residentes de EE. UU.
El gobierno otorgará subsidios impositivos a las primas para aquellos que componen hasta el 400% del nivel federal de pobreza (FPL). Estos subsidios estarán disponibles a través de los mercados de seguros de salud en línea de cada estado que se abrirán para la inscripción el 1 de octubre. Al inscribirse en un plan de seguro a través de los intercambios, ingresará su edad, miembros de la familia e información sobre ingresos. El sitio web calculará para qué clase de subsidio es elegible y luego mostrará todos los planes calificados uno al lado del otro para que los compare – con el precio de descuento que se muestra.
Obamacare requiere que cada plan de seguro médico cubra 11 beneficios de salud esenciales, estos incluyen: Servicios ambulatorios para pacientes, servicios de emergencia, hospitalización, atención de maternidad y recién nacidos, salud mental y trastornos por abuso de sustancias, incluidos tratamientos de salud del comportamiento, medicamentos recetados, servicios de rehabilitación y habilitación. y dispositivos, servicios de laboratorio, servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas, servicios pediátricos, que incluyen cuidado bucal y de la vista. Si tiene un gasto médico o enfermedad que no está dentro de estas categorías, deberá buscar un plan que cubra esos beneficios de salud adicionales (probablemente pagando una prima más alta por él), o pagar el gasto de su propio bolsillo .
Todos los planes también requieren una emisión garantizada, lo que significa que las compañías de seguros no pueden basar su tarifa de prima o negarle cobertura debido a enfermedades o condiciones preexistentes. Las únicas cosas sobre las que pueden variar las primas son la edad, la región y el consumo de tabaco.
