… y tengo experiencia con la canadiense, pero no con la australiana. Acabo de leer el artículo de Wikipedia sobre eso.
Esta es una pregunta monumentalmente grande para responder. No puedo responder esto correctamente, es demasiado complejo y la pregunta no es lo suficientemente específica. Lo que sigue es solo un intento crudo: supongo que quieres saber las similitudes y diferencias desde la perspectiva del ciudadano / paciente.
Por lo que puedo decir, las diferencias clave entre los sistemas de Australia y Canadá son que:
1. El sistema de atención de la salud de Canadá otorga mayor poder a sus provincias. Un mayor control provincial significa una mayor variabilidad provincial. A diferencia del programa nacional de Medicare de Australia, el “Medicare” de Canadá es más un conglomerado de fondos provinciales junto con contratos que dictan cómo el gobierno federal ayuda a las provincias con sus fondos. Los impuestos difieren según la provincia. Las reglas y leyes difieren según la provincia. Las tasas de reembolso por servicios médicos también difieren según la provincia. Lo que es consecuente son los principios establecidos por la Ley de Salud de Canadá: todos los ciudadanos están cubiertos (universalidad), toda la atención médicamente necesaria se paga (exhaustividad), está cubierto en todo Canadá (portabilidad y accesibilidad) y se administra públicamente.
2. El sistema de Canadá es más público que el de Australia. Según la Ley de Salud de Canadá, casi todos los hospitales son públicos. La única excepción que conozco es el Shouldice Hernia Center. Además, la universalidad y amplitud de la cobertura pública prácticamente no deja espacio para el seguro privado: los honorarios de los médicos, la atención hospitalaria, etc. se pagan a través del seguro público. De hecho, a los médicos no se les permite facturar a los pacientes por los servicios cubiertos por el seguro público (en realidad, esto se aplica poco, siendo el único castigo verdadero que el gobierno federal no transfiera tanto dinero al gobierno provincial, pero requeriría una auditoría masiva). Donde los canadienses tienen gastos de su bolsillo es un seguro privado para la cobertura de medicamentos.
Mirando a la literatura (Atención Primaria y Desempeño del Sistema de Salud), los sistemas parecen bastante similares con respecto a la experiencia del paciente. Dadas las diferencias anteriores, ninguna de las diferencias debería sorprender: Canadá parece tener tiempos de espera ligeramente más largos para ingresar y ver a su médico de cabecera, pero tiene menos gastos de bolsillo por la atención. Los australianos estaban más satisfechos con la comunicación de sus médicos y sentían que tenían más opciones. Ninguna de las diferencias fue drástica.
