Con ACA, ¿habrá más personas que compren su propio seguro de salud por su cuenta, o el seguro patrocinado por el empleador seguirá siendo el principal medio de cobertura para los consumidores?

El ACA ejerce presión de dos maneras significativas. El primero es simplemente una reducción en el gran volumen de personas sin seguro:

El segundo es la creación de un mercado nacional (implementado a nivel estatal) para que las personas compren un seguro de salud, lo que tendrá un efecto positivo en la disminución del papel del seguro patrocinado por el empleador (en sí mismo un accidente de la Segunda Guerra Mundial).

Quizás el mayor éxito individual de la ACA es la expansión de Medicaid / CHIP, que agregó alrededor de 8,7 millones de personas a la cobertura.

Al final, sin embargo, la ACA es un solo paso en nuestro largo y arduo camino fuera del desierto de la atención médica. El sistema de EE. UU. Se ha diseñado y optimizado en torno a los ingresos y las ganancias, no a la seguridad ni a la calidad. Cambiarlo será difícil, como se destaca en esta cita de 2 frases:

Tal vez más voluntad, pero apostaría a que la mayoría de aquellos sin un seguro centrado en el empleador simplemente no pueden pagar las primas de seguro, incluso si califican para el subsidio. Mi propia hija está en un estado que optó por no expandir Medicaid (MS), y ella es demasiado pobre para calificar para un subsidio. Sigo convencido de que, aunque la ACA es mejor que nada, el verdadero beneficiario de todo es la industria de seguros.

El seguro proporcionado por el empleador sigue siendo preferible porque puede costar la mitad del mismo pago a las compañías de seguros, y aún menos cuando se considera la diferencia de precio entre la cobertura del empleador y la individual debido a una selección adversa en el futuro.

Con 28% de impuesto a la renta federal, 6.2% FICA, 1.45% Medicare, 9.3% impuesto a la renta estatal y 1% seguro estatal por discapacidad, un empleado de California debe ganar $ 1.85 por cada $ 1 que gaste en el mercado individual.

Su compañía debe pagar la parte del 6.2% del empleador de FICA y 1.45% de Medicare en ese dinero por un costo total de $ 1.99 para enviar $ 1 a una compañía de seguros indirectamente.

Es menos costoso simplemente pagarle a la compañía de seguros $ 1 directamente, o $ 1.50 por un plan más costoso de lo que un empleado podría comprar por sí mismo.

Una deducción por encima de la línea para los costos de atención médica con un ajuste de FICA + Medicare solucionaría esto, pero obviamente va en contra de los intereses de la industria y no se aprueba.

A principios de este año, convertí al equipo en SlideStorm de empleado pagado a empleado a través de ACA con un aumento salarial de compensación.

En mi análisis del problema, llegué a la conclusión de que hay una escala por encima de la cual lo único racional que se debe hacer es proporcionar el empleador, pero eso comienza en unas 20 personas. Debajo de eso, ACA lo convierte en un impulso, o muy a favor de los empleados proporcionados.

No estaba contento con la interrupción y la distracción que surgió al hacer el corte, pero estoy muy entusiasmado con cortar unos pocos dólares al mes de la quemadura.