Para aquellos pacientes que no responden a esteroides o PLEX que continúan presentando inflamación activa en la médula espinal, pueden requerirse otras formas de intervenciones basadas en el sistema inmunológico. El uso de inmunosupresores o agentes inmunomoduladores puede ser requerido. Uno de esos enfoques puede incluir el uso de ciclofosfamida intravenosa (un medicamento de quimioterapia que a menudo se usa para linfomas o leucemia). Los pacientes que inicialmente presentaron formas agresivas de mielitis o aquellos que son particularmente refractarios al tratamiento con esteroides y / o PLEX pueden beneficiarse de la inmunosupresión agresiva con ciclofosfamida. Es muy importante que un equipo de oncología experimentado se involucre en la administración de este medicamento, y los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente ya que pueden surgir complicaciones potenciales de la inmunosupresión. Como con todos los medicamentos, los riesgos versus los beneficios de la inmunosupresión agresiva deben ser considerados y discutidos con su médico. El uso de otras terapias basadas en el sistema inmune tales como moduladores de células B, inhibidores anti-TNFα o inmunoglobulinas IV (IVIG) no se han probado y su uso en el tratamiento de la TM aguda o subaguda no es compatible. La mielitis transversa puede ser de naturaleza idiopática , de modo que no se identifica una causa definida. En estos casos, es raro que los pacientes tengan una recurrencia. Para otros, TM puede ser una manifestación de otro trastorno, como neuromielitis óptica, esclerosis múltiple, sarcoidosis, lupus, por nombrar algunos. En estos casos, puede ser necesario un tratamiento continuo con medicamentos que modulen o supriman el sistema inmunitario. De cualquier manera, la rehabilitación agresiva y el manejo de los síntomas a largo plazo son una parte integral del plan de atención médica.
¿Qué tan grave es la mielitis y cómo puede tratarse?
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