Si se trata de los EE. UU., Lo más probable es que el médico de admisión y el hospital hayan obtenido la aprobación de la compañía de seguros del paciente para ingresar al hospital. Luego, el hospital obtendrá la aprobación de la compañía de seguros un día o 2-3 días a la vez, de acuerdo con la condición del paciente y la respuesta y el tratamiento brindado.
Mientras tanto, el hospital completará formularios o ingresará datos en línea con varios códigos para cada uno de los servicios proporcionados, de modo que la compañía de seguros pueda reembolsarlos adecuadamente menos los deducibles, copagos o coseguros de los pacientes.
Aquí tenemos un caso en el que el paciente abandona el hospital antes de ser dado de alta y en contra de los consejos del médico. Creo que la compañía de seguros todavía está obligada a pagar por el tratamiento proporcionado por el hospital, los médicos y otros proveedores antes de que el paciente salga del hospital. Supongo que para la aprobación del tratamiento futuro para la afección particular, en el hospital o como paciente ambulatorio, la compañía de seguros puede utilizar la salida del paciente antes del alta y en contra de los consejos para negar la aprobación.
Hoy en día, la mayoría de las estadías en el hospital y algunos costosos tratamientos ambulatorios requieren aprobación previa, por lo que la compañía de seguros podría plantear este problema. Esto es lo que me parece lógico. Conozco el seguro de salud principalmente como un paciente y usuario muy informado, pero no soy un proveedor médico ni un experto en seguros de salud.
