¿Cuáles son las barreras para que un sistema de salud de pagador único tenga éxito en Estados Unidos? ¿Sería realmente más caro de lo que tenemos ahora?

Los estadounidenses no están de acuerdo con los sacrificios que harían al aceptar tal sistema. Costaría menos, pero no está claro cuánto menos, ni cuáles serían los sacrificios.

Ya hay ejemplos de servicios controlados por el gobierno federal. Estos ejemplos tienen deficiencias, y puedes argumentar que no son buenos ejemplos, pero mira algunos:

• Escuelas. Administrado por el estado, pero obligado a cumplir con algunos requisitos federales. Pagado por los impuestos estatales y los impuestos a la propiedad, existen grandes diferencias entre los barrios ricos y pobres. La calidad incluso afecta los valores en sus vecindarios. Mismo costo para los consumidores, sin importar a cuántos de sus hijos asistan. Calidad bastante buena (fui a la escuela pública y una universidad estatal antes de Med School). Pero hay un gran debate entre los padres que quieren una escuela privada y quieren que sus impuestos paguen por ella. Imagínese si estuviéramos hablando de ‘vales’ para atención médica.
• Oficina postal. Con subsidio federal, con costos uniformes, según la cantidad (peso) de uso. Insatisfactorio personal de servicio al cliente, pero bastante eficiente, en general.
• Servicio de Salud de Asuntos Veteranos. En los últimos 30 años, he visto que pasa de “peor” calidad y cortesía a ser bastante bueno, y luego vuelvo a caer en el acceso a la atención. Regularmente azotado por la prensa, por lo que incluso si es bueno en un lugar o en general, los consumidores pensarían que tienen que exigir calidad sobre la ineficacia o el egoísmo del desafortunado empleado frente a ellos. Calidad bastante buena, acceso significativamente más difícil que un médico privado típico. Satisfacción del empleado horrible.
• Atención médica militar. Estuve en la medicina de la USAF durante 27 años, así que me debe haber gustado. Mi esposa y yo todavía nos beneficiamos de Tricare, el seguro del Departamento de Defensa. Calidad bastante buena. El costo es un gran problema. ¿Sabía que debido a que los medicamentos cuestan más de lo que el Congreso apreció, los sistemas principales de lucha contra la guerra (en mis años fue el F-22) se retrasan por años para cubrirlos? Mencioné a Tricare, que paga a los médicos cuando necesitamos atención de una fuente civil. Por ley, paga exactamente la misma tasa que Medicare. Eso significa que al médico se le paga menos de lo que cuesta proporcionar la atención. Muchos médicos privados nos niegan el servicio, pero los principales hospitales lo harán (pueden distribuir los costos mejor). Pero piense en lo que causarán las cosas que acabo de escribir, si es el único sistema en el país.