¿Hay límites, o límites, en las responsabilidades de la compañía de seguros de salud bajo la ACA?

Creo que la pregunta es sobre límites sobre cuánto dinero las compañías de seguros podrían tener que pagar. La respuesta es no”. Solía ​​ser que las compañías de seguros pondrían todo el riesgo en la persona que compró su póliza de seguro de salud. Bajo las compañías de seguros de la ACA no se les permite escribir una póliza con un límite de $ 1 millón para las facturas médicas de una persona. Entonces, las compañías de seguros estarán al servicio de sus clientes más caros.

Pero no temas, porque la ACA tiene una serie de protecciones para las aseguradoras. Existe un programa de reaseguro que los protegerá de pérdidas, y existe un “corredor de riesgo” que los ayudará si tienen demasiados pacientes enfermos y costosos.

Dadas todas las incertidumbres involucradas en la puesta en marcha de un nuevo programa (Obamacare), las compañías de seguros necesitaban un plan de respaldo en caso de que las cosas salieran drásticamente mal. Si solo las personas enfermas se inscriben en un seguro de salud y reciben mucha atención, las compañías de seguros perderán dinero.

Soy corredor de seguros en Arizona, donde tenemos algunas de las primas más bajas del seguro de salud en el país. De todas las personas a las que he ayudado a inscribirme en un plan de seguro médico, ninguna está enferma. Algunos tenían condiciones preexistentes que les impidieron obtener un seguro de salud en el pasado, como sobrevivir al cáncer de seno o tener diabetes.

Solo el tiempo dirá, pero creo que la cantidad de personas saludables que se inscriban en un seguro de salud bajo Obamacare será suficiente para compensar a los enfermos. Esa es la forma en que funcionan los seguros: el 80% son saludables y el 20% están enfermos y acumulan grandes facturas. El seguro es un concepto muy socialista en el sentido de que la mayoría ayuda a pagar a la minoría que está enferma. Por supuesto, uno nunca sabe cuándo terminará uno de los 20% que están enfermos.