Dado que un paciente lo solicita, ¿los proveedores de atención médica o las compañías de seguros son responsables de explicar los pagos adeudados, o es aceptable que estas partes presenten facturas con poca o ninguna explicación clara?

La respuesta de Bonnee es sobre el punto. Me gustaría agregar que ahora ciertos estados (como NC) han ordenado recientemente pautas para una facturación médica clara y comprensible y organizaciones como HFMA están trabajando para estandarizar las mejores prácticas de facturación actualizadas.

Dicho esto, la brecha entre cumplir con estos requisitos del gobierno y que los pacientes entiendan realmente sus facturas sigue siendo enorme. Mucho de eso tiene menos que ver con los proyectos de ley en sí y más con nuestro sistema de salud, que no es exactamente un bastión de claridad.

Por la forma en que el sistema está funcionando ahora, el paciente es responsable en última instancia de hacer preguntas, obtener y comprender sus propios beneficios de seguro y cómo se deben recibir, interpretar y pagar las facturas. Si el proveedor le brinda información, tómela y úsela, por supuesto, pero la carga recae sobre el paciente.

Recientemente tuve que pasar por el proceso de ver a mi oftalmólogo. Para resumir, hubo 4 visitas involucradas. Para cada visita recibí 2 recibos: 1 del especialista, 1 de la clínica. También recibí una EOB (explicación de los beneficios) para cada visita. Eso es 12 piezas de correo para reconciliar y pagar.

¡Ridículo!

A menos que pertenezcas a una HMO como Kaiser o estés en Medicaid, estás sujeto a esta avalancha de papeleo. Para las personas que están hospitalizadas y vuelven a casa para esto, me parece absurdo y completamente contraproducente para la recuperación de cualquier enfermedad o procedimiento que haya enviado al paciente al hospital en primer lugar.

Sin embargo, para responder a su pregunta, el sistema de pago es lo que es en este momento. Esperamos que haya recibido una excelente atención médica, que es su objetivo final. Al igual que con cualquier servicio que compre, le corresponde al consumidor hacer las preguntas para comprender lo que está obteniendo y cómo se va a facturar.

Nuestros amigos en el Reino Unido con su Sistema Nacional de Salud encontrarán todo esto incrédulo.